脑积水是神经外科的一种常见疾病，如果不能及时处理脑积水，对人的智力功能、运动方面造成很大影响，早期发现及时治疗很关键。脑室腹腔分流术是治疗脑积水经典的手术方式，使用一根管子埋藏在皮下，从侧脑室引流到腹腔，由腹腔吸收脑脊液，是脑积水常用的治疗方法。
儿童脑积水脑室-腹腔分流术后常见问题如下：
1、术后最常见问题是分流泵压力改变，如接触磁场或核磁共振检查等原因引起，由于分流泵压力改变或分流泵压力值设置较低，患儿出现头外伤后可引起硬膜下出血或硬膜下积液，如有症状需要完善头CT检查，必要时调整压力或进一步手术处理。
2、分流系统引流不畅表现: 术后前囱张力持续增高、头围持续性增加或脑室恢复不满意，需门诊就诊除外分流不畅问题。
3、出院后患儿囱门是否总是凹陷。
答:大部分情况下安静竖抱是前囱平坦或轻微凹陷为正常，如囱门接近闭合则不适用此方法。
4、家长是否需要定期按压分流泵确保通畅?
答案是否定的，分流泵为精细部件如无临床经验或没有结合头颅影像频繁按压可能导致出现机械故障或脑室内出血风险，建议寻找临床医生进行判断。
5、出现回家后出现分流泵处反复皮下积液原因：a术后分流泵设定压力过高；b分流管腹腔端引流不畅；c分流系统机械故障。解决办法：a向下调整分流泵压力观察是否消失；b完善立位腹平片查看分流管末端位置；c进一步完善头三维重建CT及胸部X线查看分流系统完整性（分流管是否断裂）。
6、是否出现发热就是分流管感染。大部分情况下出院3月后感染风险降低，如患儿期间出现不明原因发热建议先行儿内科就诊，完善相关检查（如血常规CRP及胸片咽部检查等)，如考虑颅内感染可能，可由有经验医生严格消毒下经分流泵储液囊抽取脑脊液送检。
7、术后脑室恢复不明显原因：a分流泵压力不合适，b分流系统引流不畅，c脑组织本身生长受限（出血后损伤、感染后损伤、代谢病等）。
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8、如术后复查出现脑室恢复不满意或患儿临床症状无明显进步，则需要完善立位腹平片检查，如分流管末端位置变化不明显，则进一步完善安静状态下腰穿测压，如腰穿压力远高于分流泵压力必要时行腹腔镜探查分流管通畅性。
9、分流术前脑脊液不完全正常或既往存在感染或多次手术等患儿，术后出现分流管腹腔端包裹黏连等风险较高，必要时需要腹腔镜探查。
10、初次分流手术时年龄较小(头围较小时）患儿，术后4-5年左右需要查看分流管脑室端长度是否过短 (因第一次手术时脑室内无法放置太长分流管）如脑室端有效长度过短需尽早更换头端。
11、是否每次复查都需要提前做立位腹平片?
需根据脑室恢复情况判断，如脑室恢复不满意则需要间隔一天以上完善两次立位腹平片，查看分流管末端在腹腔内位置，建议站立下完成，如脑室恢复尚可则不需要此检查。立位腹平片检查仅作为观察分流管腹腔端活动参考，并不能完全判定其是否引流不畅。
12、如术后出现腹股沟斜疝或鞘膜积液，患儿1年以上未痊愈需要手术治疗。
13、分流术后患儿避免剧烈运动或激烈对抗性运动，术后8-10年以上需警惕颈部或肋缘处分流管频繁活动引起断裂，如有不适需完善X线检查查看分流管完整性。
14、术后复查时间：一般情况为术后1年内每3月复查一次，1年后每半年复查一次，术后3年或脑室恢复稳定后可每年定期复查。
15、患儿年龄较大或身高较高(身高大于160cm) ，需要复查时查看分流管腹腔端长度，如长度过短需尽早手术更换。
16、保留ommaya囊患儿出院后每日抽取脑脊液前需严格消毒，每日经口补充等量生理盐水，建议每周复查脑脊液常规生化培养，每月门诊复查。
17、脑室腹腔分流患儿出院后需每日经口补充适量生理盐水，定期检查尿常规定期清洗外生殖器等。
专家介绍
肖庆 神经外科学博士，博士后，中国医科大学航空总医院内镜微创神经外科主任医师，国内外知名的脑室脑池外科专家。荣获王忠诚中国神经外科医师2011年度青年医师奖；2018年以独到的软性神经内镜技术入选第二届国家名医榜单获评“国之名医.优秀风范”荣誉称号。
擅长：擅长神经系统常见病、多发病及疑难杂症的诊断及外科治疗，尤其擅长应用软性内镜微创手术治疗脑室脑池疾病包括各种类型脑积水、脑室内感染、蛛网膜囊肿、颅内血肿特别是脑室内铸型血肿及脑室内肿瘤等；应用Trocar及气腹技术进行微创脑脊液分流手术。
