春节过后，脂肪肝又重新走进人们的视线，部分人在体检中发现了脂肪肝。脂肪肝是一种疾病吗？通过饮食能控制吗？要治疗吗？湛江中心人民医院消化内科主任陈平湖为大家带来科普。
所谓脂肪肝，顾名思义就是肝脏“长胖了”。简单地说就是肝脏内脂肪含量超过了正常范围。健康成年人，其脂肪组织含量约占肝脏湿重的3%-5%，如果肝脏脂肪含量超过了肝脏湿重5%，即可诊断为脂肪肝。数据显示，脂肪肝在我国患病率高达12.5%-35.4%，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏疾病，已严重威胁国人的健康。
脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊类型的脂肪肝。脂肪肝起病隐匿，发展比较缓慢，早期患者多无明显症状，或仅仅表现胃腹胀、乏力、胃纳差，往往发展至肝炎、肝硬化甚至肝癌体检时才被发现。脂肪肝又是多系统受累的代谢性疾病，与代谢综合征、糖尿病互为因果，共同促进冠心病、慢性肾病和结直肠癌等肝外恶性肿瘤的高发。所以，脂肪肝能导致癌症的发生并不是危言耸听。
过去说起脂肪肝，人们都普遍认为只有营养过剩、肥胖的人才会得病。据统计，约70%以上的脂肪肝患者存在肥胖或超重的情况，但“瘦子”也千万别掉以轻心，营养不良以及减肥过度、过快也会患上脂肪肝。当人体长期处于饥饿状态时，无法获得必需的葡萄糖等能量物质及各种脂肪代谢所需要氧化酶类，可以促使人体内脂肪动员的增加，脂肪动员可以产生大量脂肪酸，脂肪酸经过血液运输至肝内，间接使肝内脂肪酸增加。另一方面脂肪分解增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，也会导致脂肪肝。
另外，长期节食的人进食量减少，使得相关营养物质摄入不能满足机体的需求时，会导致肝脏脂蛋白及载脂蛋白的合成减少，而脂蛋白及载脂蛋白又是输出肝脏内多余脂肪的载体，由此肝内脂类物质长期输出受阻，进而在肝内大量堆积最终形成脂肪肝。所以脂肪肝与胖瘦没有直接关系，是机体内代谢紊乱的结果。
怎样才能使脂肪肝“瘦身”？
一是科学合理的饮食制度。调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖和深加工精致食品，增加全谷类食物，ω-3脂肪酸及膳食纤维的摄入。适当控制膳食热量摄入，建议每天减少2092-1484kJ（500-1000kcal）热量。一日三餐定时适量，严格控制晚餐热量和晚餐后进食行为。
二是改变不良的生活习惯和适当的有氧运动。戒酒或尽量减少酒量。避免久坐少动的不良习惯，建议根据患者自身情况选择体育锻炼方式，以增加骨骼肌质量和防治肌少症。例如每天坚持中等量有氧运动30min，每周5次，或每天高强度有氧运动20min，每周2次，同时做8-10组阻抗训练，每周2次。
三是减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝的重要手段。1年内减重3%-5%，可以改善和逆转单纯性脂肪肝，体重下降7%-10%，能显著降低血清氨基酸转移酶水平和改善脂肪性肝炎。但是特别要注意的是减肥不易过快过猛，防止脂肪肝的加重。除了减重，“减肚子”也就是减少腰围也同样重要。如果通过改变生活方式6-12个月，体重未能减少5%以上，那就要通过药物来减肥了。如果病态肥胖患者通过严格的膳食运动和药物治疗后，如仍未达到有效减重的目的时，可能要做减肥手术了。
此外，谨慎使用各种药物。在使用各种药物之前，必须严格掌握指征，合理调整药物剂量和疗程。脂肪肝的药物治疗仍然存在着争议。目前药物治疗主要是针对肥胖、糖脂代谢紊乱和高血压等。重视体检，定期进行体格检查，特别是有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史的患者，加强自我保健意识，以便尽早发现脂肪肝，及时采取相关措施，做到未病先防，若检查出脂肪肝，尽早到医院找专科医生诊治。
美食当前，未免心猿意马，但是也要注意自己的“小心肝”，千万要“管住嘴，迈开腿”。
【记者】林露
【通讯员】黄勍
【作者】 林露
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
