本文目录
- 阿司匹林是什么药物什么情况下服用最合适
- 服了阿司匹林就不能停吗
- 痛风患者为什么不能吃阿司匹林呢
- 哪些情况下适于服用阿司匹林
- 经期能吃阿司匹林肠溶片吗
- 养花时，阿司匹林主要对哪些花有效果
- 阿司匹林副作用很大吗
- 阿司匹林的用药禁忌是什么
- 做为药师，阿司匹林如何进行用药交待
- 都建议吃阿司匹林，医生总说不要长期服用，那么阿司匹林到底有什么副作用
阿司匹林是什么药物什么情况下服用最合适
阿司匹林作为一个抗血小板药物，在临床应用非常广泛，能有效预防心脑血管疾病。根据剂型的不同，服用的时间不同。是药三分毒，每个药物都有其药理作用，也有因药理作用所带来的副作用。所以，如何合理选择药物，最大程度的达到其好的治疗作用，而最大程度的预防或减少副作用，就基于对这个药物的全面了解。尤其是必须或正在服用阿司匹林这个药物的朋友。
阿司匹林的概况：
阿司匹林已经有上百年的历史。最初用于解热镇痛，后来发现可用于抗血小板，预防心脑血管疾病。主要通过抑制花生四烯酸环氧酶，发挥抗血小板的作用。每天人体有约10%的新生血小板，需要服用阿司匹林抑制新生血小板的聚集。因而阿司匹林必须坚持天天吃，不能吃吃停停。当然偶尔停一天，每天只有15%的血小板具有活性，对于抗栓作用影响不大。然而若连续漏服，将会导致血栓风险增加。
阿司匹林的剂型：
阿司匹林根据剂型的不用，服用的时间与饮食的关系也不同：
- 非肠溶剂型（平片或泡腾片）：在胃内溶解，吸收快，对胃黏膜有刺激作用，适用于急症首剂负荷，或作为解热镇痛药物短期使用。这类药物应该要饭后服用，以减少对胃黏膜的刺激作用。
- 肠溶剂型：表面有一层耐酸包衣，保护它在胃内酸性环境不溶解，只有到达小肠的碱性环境下才可溶解，被肠道吸收，发生药效。可降低对胃黏膜的直接刺激作用，但是起效较平片缓慢。所以需要空腹服用，可以在晨起或夜间口服。
- 肠溶缓释剂型：同样在药物表面有一层耐酸的包衣，只在肠道内溶解。只是这种缓释剂型是药物缓慢释放，缓慢吸收，可以提高生物利用度，减少胃肠刺激，血药浓度更趋平稳，进一步降低肠道不良反应。也是空腹服用。
阿司匹林的适用情况
阿司匹林因为应用广泛，许多人以为是防病良药，年龄大了，以为应该有预防心脑血管疾病的意识，干脆早早的先吃上阿司匹林来预防。这是不对的。下面我们看看什么情况下需要口服阿司匹林。
- 所有确诊动脉粥样硬化心血管疾病者（包括冠心病、缺血性卒中、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄大于等于50%）均应口服阿司匹林进行二级预防；我们在临床上对于有高血压，冠心病患者或年龄大于四十岁初次就诊的患者，常规进行颈动脉和四肢大动脉彩超检查，其实就是对动脉粥样硬化程度进行评估。对于单纯出现颈动脉或四肢动脉斑块，斑块本身不作为评估是否应用阿司匹林的依据。不是只要发现大动脉斑块就应该应用阿司匹林。
- 高血压合并慢性肾脏病则需服用阿司匹林；所以不是所有的高血压都应该口服阿司匹林片，尤其是早期血压高于150/90mmHg，即使有服用阿司匹林的指征，也需要把血压控制在150/90mmHg以下开始服用阿司匹林。单纯的高血压如果不合并慢性肾脏病或两种以上的危险因素，也不适宜应用阿司匹林。
- 无心血管病和慢性肾脏病，但具有≥以下三种危险因素的，应服用阿司匹林进行一级预防：
1.男性≥50岁，女性绝经后
2.得到初步控制的高血压（高血压经治疗后血压《150/90mmHg）
3.糖尿病
4.高胆固醇血症
5.肥胖
6.早发心血管病家族史（父母一方或双方男性《55岁，女性《65岁发病）
7.吸烟
许多高血压患者，仅仅口服降压药物，没有根据他所有的危险因素，进行全面评估，给予口服阿司匹林，从而不能很好的预防心脑血管疾病。但如果没有高血压及糖尿病，仅仅有吸烟、肥胖、高胆固醇血症、年龄因素这些因素中的三个危险因素，我个人认为没有必要口服阿司匹林，因为这些因素都是可以通过改变生活方式逆转的，比如戒烟、减肥、控制血脂，可以逆转这些危险因素。
阿司匹林口服的时间问题：
根据以上原因，我们再次来回答阿司匹林什么时间口服的问题。对于早上服用阿司匹林还是晚上服用阿司匹林，目前没有定论。因为阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆的。虽然它的半衰期只有10-15分钟，但抗血小板作用却可以持续7-10天（即血小板的整个生命周期）。从这个角度看，每天任何时候服用阿司匹林的作用都是相同的。
心脑血管事件的高发时段为6：00-12：00。肠溶或缓释阿司匹林片口服后需要3-4小时达到高峰，从这个角度来说，睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。但是，没有随机对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心脑血管事件。但是有研究表明晚上服用有可能有助于降低血压。也有研究发现晚上服用阿司匹林和早晨服用阿司匹林对于血压没有影响。
所以不要纠结早晨还是晚上服用阿司匹林。但我个人认为，还是晚上服用肠溶阿司匹林距离进食较远，而且也有降低血压可能，还可能正好在药物吸收高峰期对抗血小板，减少心脑血管发生可能。
总之，阿司匹林是临床应用非常广泛的一个药物，尤其对于心脑血管疾病的防治方面。阿司匹林普通剂型需要饭后服用以避免刺激胃粘膜。阿司匹林肠溶剂型需要空腹服用。一般早上服用和晚上服用没有太大的临床效果的差异。本人建议睡前口服，因为现在的阿司匹林大多是肠溶剂型，晚上服用距离进餐时段较远，且有观点认为有协同降压的可能性，而且据阿司匹林的吸收时间，正好可以对抗心脑血管高发的时段。
服了阿司匹林就不能停吗
关于阿司匹林这种药物，我查了一下数据库，胶囊、散装、片剂，一共三百多钟，几十个厂家。
阿司匹林在药物数据中归类于解热镇痛类，虽然是西药，能消炎，但不是抗生素大类。又能治疗心血管等方面的疾病。关于这个药长期服用是否能停这个问题。相信医生也只能通过经验给予判断。
西药的副作用可想而知，看看说明书都知道。长期服用，肯定会对身体其他器官造成不可挽回的损失。
就在昨天，我一个客户拿着检测报告问我，为什么青霉素在基因检测报告里显示我能用，但是医院皮试没事，打上就过敏。
说实话，我不是医生，我更给的答案就是，这个患者病了30多年，体内有多少抗生素及其他药物的残留都无法想象，吃药都是一把把地吃，能活到现在都是奇迹。现在去医院打针，医生都不敢给开药了，因为打青霉素过敏，头孢过敏，换了一个药又一个药。做了基因检测后。这些药对他都是不过敏的，但是现在就有了这种症状，我把问题抛给了实验室的人。现在还没给我答案。
就这种把药当饭吃的人，不知道其他药物有多少存留的药物互相起作用，说是过敏，根本不是。和基因都扯不上关系。也就是说，因为过度用药，我们给他做的基因检测都不敢保证哪个药是安全的。
痛风患者为什么不能吃阿司匹林呢
感谢猴哥邀请，大家好我是D医生，我来回答一下这个问题。
痛风是朋友们很关心的问题，而治疗痛风的关键就是降尿酸治疗，所以理论上任何会影响到尿酸排泄的药物都是不能用在痛风患者身上的。痛风急性发作时可应用非甾体抗炎药、秋水仙碱及激素进行治疗，而阿司匹林就是非甾体抗炎药。
阿司匹林是应用十分广泛的药物，在心血管疾病中起到抑制血小板凝聚的作用，同时作为非甾体抗炎药用于解热、阵痛效果同样不错，但一般不会用于痛风治疗其原因如下：
- 阿司匹林会降低大多数降尿酸药物的药效，同时丙磺舒还会增加阿司匹林的血药浓度，这样又会进一步降低降尿酸的效果；
- 阿司匹林除了降低降尿酸药物的药效外，还会直接引起尿酸滞留，而且这个作用在小剂量使用阿司匹林时就可以出现。
所有痛风患者急性发作时一般我们不会使用阿司匹林来对症处理，但如果合并有其他危险因素比如心血管疾病，阿司匹林非吃不可的，就需要医生来帮您评估获益风险了，不知道各位了解了吗
哪些情况下适于服用阿司匹林
阿司匹林已经有了120年的历史，初时它被用于解热、镇痛、抗风湿，但在50多年前人们发现阿司匹林还可以抑制血小板的活性。这个对于正常人属于副作用的功能，在血栓性疾病高危患者身上成为了救命的法宝。
人们基于这个发现，对阿司匹林进行了大量的研究。研究结果证明，服用阿司匹林，可以减少血栓素（TXA2）的生成，对其诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用，对二磷酸腺苷、肾上腺素、低浓度胶原、凝血酶、某些病毒与细菌所导致血小板聚集都有抑制作用，可以减少血栓的形成，可以显著降低心脑血管疾病高危人群发作心梗、脑梗等意外事件的概率。
一、什么样的人需要吃阿司匹林
现在很多人对阿司匹林一知半解，甚至有人把阿司匹林当作一种保健品。经常有人来问华子，人到了多大年龄需要吃阿司匹林？华子说，年龄并不是需要吃阿司匹林的必要条件，而是根据身体健康情况，是否有相关疾病等因素，做一个心脑血管疾病危险程度评估才能确定是否需要服用阿司匹林。
二、心脑血管疾病评估法
1、吸烟因素：吸烟的男性为2分，吸烟的女性为1分。
2、年龄因素：40~44岁为1分，45~49岁为2分，50~54岁为3分，55~59岁为4分； 60岁以后为心血管疾病高危人群，需要专业的医生做出更为积极的评估。
3、体重因素：计算体重BMI指数，BMI大于24得1分，BMI大于28得2分。BMI指数等于体重的公斤数除以身高米数的平方。比如体重90公斤，身高1.8米的人，BMI=90÷（1.8x1.8）=90÷3.24=27.8。
4、血压因素：高压低于120mmHg为-2分，高于130mmHg为1分，高于140mmHg为2分，高于160mmHg，男性为5分，女性为3分；高于180mmHg，男性为8分，女性为4分。
5、血脂因素：总胆固醇大于等于5.2mmol/L，为1分。
6、糖尿病因素：确诊糖尿病的男性为1分，女性为2分。
计算六项分值之后进行求和，分值越高，危险性越大。总分大于等于10分的男性，以及总分大于等于9分的女性，在10年内发生缺血性心脑血管疾病风险大于10%，为高危人群，建议开始服用阿司匹林进行预防。如果已经患过心梗、脑梗或是外周动脉血栓的人，就不必计算了，需要即刻开始药物预防。
三、阿司匹林吃到什么时候
对于缺血性心脑疾病高危人群来说，只要没有相关用药禁忌证，需要持续服药。对于没有发生相关疾病的人群，当年龄大于70岁后，服用阿司匹林的带来的风险与获益相抵，可以在医生指导下停止服药。而对于那些已经发作过心梗、脑梗的人群，只要没发生禁忌证，就需要持续服用阿司匹林，没有年龄的限制。
综上所述，缺血性心脑血管疾病高危人群，需要长期服用阿司匹林进行预防，已经发作过相关疾病的人，为了预防疾病复发更是不能轻易停药。如果有禁忌证不能服用阿司匹林的人，需要在医生指导下更换其他抗血小板药物。在用药期间发现问题，请及时联系医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
经期能吃阿司匹林肠溶片吗
在月经期间尽量不要服用任何药物，阿司匹林具有凝聚血小板的作用，容易引起月经量增多，或者是月经延长，尽量不要服用，月经期间要注意保暖，多穿点衣服，不要着凉了，每天用清水清洗外阴，每天换洗内衣裤，要多吃点营养价值高的食物，少吃刺激性大的食物。
养花时，阿司匹林主要对哪些花有效果
使用各种废弃药片养花已经不是什么新鲜事，网上这类文章也非常非常的多，有些人把废弃药片吹成了神药，号称一夜花开不断，一年365天天天开花等等，真的是夸张的不能再夸张。有些药片对花草生长的确有利，比如阿司匹林，但建议花友们还是仔细斟酌以后再使用，使用时要搞清楚具体的用法、用量和注意事项，别用了再后悔。
阿司匹林对花草有促生长、增抵抗、保根促根的作用，这些是经过科学家专业科学论证过的，实际可行。如果花友有异议，可以去好好查查这方面的资料，网上有不少这类的学术报道。阿司匹林养花真正有用的是里面含有的水杨酸，它是一种脂溶性的有机酸。有些花友用柳条水来养花或者扦插，主要也是柳条水中含有水杨酸，水杨酸能刺激花草生长，能刺激新根萌发。
阿司匹林养花虽好，但并不是可以浇灌所有的花，它的溶液呈弱酸性，用来浇灌喜欢微酸性环境的花卉是没有问题的，比如我们常见的君子兰、各种其他兰花、绿萝、文竹、发财树、幸福树等等。但阿司匹林溶液最好不要用来浇灌喜欢微碱性环境的花卉，比如仙人掌仙人球等。除了溶解以后浇灌花卉，阿司匹林还可以充分溶解以后喷施花卉的叶面，使叶子变得更加油亮有光泽。几乎所有的花卉都可以叶面喷施阿司匹林溶液，不管是喜欢酸性环境还是碱性环境。所以，如果你想给家里喜欢碱性环境的花卉使用阿司匹林，最好采用叶面喷施的方式进行，不会改善土壤的酸碱度，又能让花草长得更好。
水杨酸是一种脂溶性的有机酸，这一点大家别忽视，所以它只能微溶于水，直接把阿司匹林碾碎以后丢到水里去浇花或者叶面喷施效果微乎其微，并不能达到促生长、促生根的作用。直接埋到花盆里更是难以分解，不能被花草利用。这就是有的花友用过阿司匹林以后，觉得一点用都没有的原因。想用好阿司匹林，可以先用少量酒精将其溶解以后，再兑水使用。如果没有酒精高浓度的酒也是可以的，取一两毫升，溶解以后再兑水，对花草的生长没有什么影响。
市面上卖的阿司匹林有好几种，每种里面的有效成份含量不太一样，具体一片阿司匹林要兑多少水，需要根据含量来确定。一般我们稀释800~1000倍即可，比如一片阿司匹林里面的有效成份是一克，那么我们溶解以后加入800~1000克的水，混合均匀就可以使用。在花草生长旺季，对于生长比较快、喜肥的花卉，每隔十五天可以使用一次阿司匹林溶液。对于生长比较慢、不喜肥的花卉，一个月使用一次就足够了。如果家里有叶子比较大的观叶绿植，比如琴叶蓉、龟背竹、滴水观音等，每月用阿司匹林溶液擦擦叶面，叶子会变得更加油光发亮。觉得有用点个赞，关注我了解更多养花知识。
阿司匹林副作用很大吗
一提起阿司匹林引起的不良反应，很多人就很揪心。而且类似问题也特别具有普遍意义，很多人都关心。今天张大夫就来说一说这个问题。
一般说来，一般用于解热镇痛的阿司匹林剂量和使用方法，很少引起不良反应。长期口服阿司匹林的确是需要特别小心一些副作用，因为阿司匹林的药物血药浓度一旦超过200ug/ml，不良反应发生率就会明显升高。可以说阿司匹林的血药浓度越高，不良反应越常见。下面我把阿司匹林可能带来的副作用给大家罗列一下。
1、消化道不良反应
常见的有胃部不适、恶心、呕吐等等，严重时可以有消化道出血。
2、血液系统损伤
可以导致血小板减少性紫癜等血液疾病，严重时甚至可以抑制骨髓造血功能。
3、过敏
可以表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿，严重者甚至发生休克。
4、少见不良反应
大疱性表皮松解型药疹、听力损伤、涎腺肿大、成瘾、贫血、肝功能损伤、肢体瘀斑、牙龈出血等等。
其实，张大夫也知道上面这些副作用，作为长期口服阿司匹林的心脑血管疾病患者更加关心。因为很少有人因为解热镇痛长期吃阿司匹林的，主要还是那些心脑血管疾病患者会长期服用，所以也就更加关注阿司匹林的副作用。
但是，应该客观的讲，现在关于心脑血管患者长期吃的阿司匹林肠溶片，其制作工艺越来越好，很多都可以达到精确肠溶的效果，所以也就大大降低了副作用的发生机率。很多研究都显示，阿司匹林肠溶片可以做到胃内不溶解，肠内精确溶解，缓慢释放，最大限度保护胃黏膜。可以说，做到长期口服也不用再担心，但是这不是说没有副作用发生，必要的定期复查还是需要的。
阿司匹林的用药禁忌是什么
阿司匹林的用药禁忌是什么？
阿司匹林(也称乙酰水杨酸)的用药禁忌包括：对药品的任何其他成份过敏、活动性消化性溃疡病史、严重肝肾功能衰竭等。 以下情况禁用：
1.对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；
2.水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；
3.活动性消化性溃疡；
4.出血体质；
5.严重的肾功能衰竭；
6.严重的肝功能衰竭；
7.严重的心功能衰竭；
8.与氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用（增加甲氨蝶呤血液毒性，水杨酸和甲氨蝶呤与血浆蛋白竞争结合，减少甲氨蝶呤的肾清除）；
9.妊娠的最后三个月。
本内容由北京大学第一医院 药剂科 副主任药师 赵宁审核
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做为药师，阿司匹林如何进行用药交待
1.为什么必须进行用药交代？
无论国产还是进口阿司匹林，都可引起致命的胃出血和脑出血。数以亿计的患者正在服用小剂量阿司匹林，阿司匹林必须进行用药交代，而且应规范化。
阿司匹林用药交待（纸质或口头）：
肠溶片应餐前服用；当出现上腹不适或身体有出血表现时，请及时就诊；注意粪便颜色变化，当出现血便，或黑便时，请及时就诊；每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规；用药期间禁止饮酒。
2.阿司匹林最低有效剂量是多少?
市场上有25mg、50mg、100mg不同规格的阿司匹林，说明书用法差异很大。
通常情况下，阿司匹林预防冠状动脉硬化性心脏病的最低有效剂量为75mg/d，缺血性卒中一级预防的最低有效剂量为50mg/d。
3.何时服用最好，早上还是晚上?
清晨血小板更活跃，心血管事件高发时段为6:00~12:00。
肠溶或缓释阿司匹林口服后需3～4小时达到血药高峰，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能；若每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护。
但是，没有随机临床对照研究证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心血管病事件，而且阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，不必过分强调固定某一时辰服药。
4.偶尔忘记服用阿司匹林怎么办?
体内每天约有10％～15％的新生血小板，故需每天服用阿司匹林以保证新生血小板功能受到抑制。
偶尔一次忘记服用阿司匹林，体内仅15％的血小板具有活性，对于抗栓作用影响不大。不需要在下一次服药加倍剂量，过量服用阿司匹林不良反应会增加。
5.高血压患者，什么时候才可服用阿司匹林？
阿司匹林引起颅内出血绝对风险仅为0.03%。
但是，高血压患者长期应用阿司匹林时，需在血压控制稳定（《150/90mmHg）后开始应用，以避免颅内出血风险增加。
6.溃疡病史患者，如何服用阿司匹林?
活动性消化性溃疡禁用阿司匹林；有溃疡病病史的患者，需检测和根除幽门螺杆菌（Hp）。
出血风险较高的患者，若长期服用阿司匹林需联合奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI），或法莫替丁等H2受体拮抗剂等。
7.PPI提高胃内pH值，会不会影响肠溶阿司匹林？
阿司匹林肠溶片在碱性肠液中才能溶解。
PPI使胃内pH值明显升高至4左右，仍为酸性环境。联用PPI不会影响肠溶阿司匹林的释放与安全性。
氯吡格雷属于前体药物，需要经CYP2C19代谢为活性产物才能发挥抗血小板作用。氯吡格雷应避免与CYP2C19抑制剂奥美拉唑、埃索美拉唑合用。
8.为什么要慎重选用解热镇痛药？
布洛芬与阿司匹林共同作用于COX-1结合位点，可产生竞争抑制，而影响阿司匹林抗血小板效应，因此须与阿司匹林至少间隔5小时。
对乙酰氨基酚对阿司匹林的抗血小板作用无影响。
9.拔牙时，是否需要停用阿司匹林?
牙科手术，如简单拔牙无需停药，尤其是血栓风险高的患者。复杂的牙科操作可能需要停药。
都建议吃阿司匹林，医生总说不要长期服用，那么阿司匹林到底有什么副作用
阿司匹林不适合所有人，医生既然建议患者长期服用，那么应该是心脑血管疾病的患者或者高危群体，通过坚持服用阿司匹林来持续抗血小板凝聚，进行预防、维持。
在心脑血管疾病早期治疗阶段中，阿司匹林是基础药物，地位不可动摇，使用方法也无可争议，毕竟不管是价格还是作业，它都是当之无愧的NO.1。可是，在尚未发病时，考虑到阿司匹林的副作用，哪些人应该服用阿司匹林？哪些人又应该注意呢？现在，让我们一起来走近阿司匹林。
阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，未能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。
俗话说是药三分毒，阿司匹林不仅对防治心血管疾病有很好的效果，阿司匹林还可以作为一种消炎药，具有不错的消炎镇痛作用，但它依然不可避免的存在很多副作用，这在临床用药时，需要慎重考虑。
常见的副作用包括：
出血
阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，而血小板聚集是参与止血的重要过程，长期服用阿司匹林有可能出现各种情况的出血，如皮肤紫癜、瘀斑、牙龈出血、消化道出血、泌尿道生殖系统出血、手术出血等。
消化道溃疡
这是非甾体类药物共同的毒副作用，也是阿司匹林最常见的不良反应，长期应用会导致胃粘膜损伤，引起胃粘膜糜烂、溃疡甚至出血。
过敏反应
特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应，其发生率约为20%，多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
肝损害
阿司匹林所致的肝损害，在国内报道较少，有资料表明：当血清阿司匹林浓度下降后，转氨酶也恢复正常。药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关。
对于口服阿司匹林者可定期监测血常规、尿常规、便潜血、凝血功能等，对高危患者必要时及时进行内镜检查及加用质子泵抑制剂以减少消化道出血风险。
