肝胆相照论坛乙肝论坛（乙肝是如何损伤肝脏的该怎么办）

本文目录

• 乙肝是如何损伤肝脏的该怎么办
• 小孩出生时打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就不会得乙肝吗
• 乙肝的危害和传播途径是什么
• 乙肝病毒携带者可以谈恋爱、结婚吗
• 头条上有很多乙肝的医生他们发表的文章看似乎很行，值不值得相信
• 乙肝病毒量2.73乘以10的2次方，肝纤维化肝硬度10.2，需要抗病毒吗

乙肝是如何损伤肝脏的该怎么办

乙肝是由乙肝病毒感染导致的传染性肝病，也就是说乙肝的病因是乙肝病毒，但并不是说乙肝病毒进入肝脏后就直接损伤肝脏，导致肝炎的发生。人体的免疫系统在乙肝发病中扮演了非常重要的角色，肝脏是否会被损伤就取决于免疫系统是否攻击乙肝病毒。

如果婴幼儿时期感染了乙肝病毒，因为那时候人体系统尚未健全，还不能识别乙肝病毒，就会把它们当做自身的一部分，不会去攻击它们。这时候，人的肝脏就不会被损伤，我们把这类人称为乙肝病毒携带者。很多乙肝病毒携带者可能终生处于这种状态，虽然抽血化验可以查到乙肝病毒，但肝功能却始终正常，也不会发生肝硬化、肝癌。

也有一部分乙肝病毒携带者，随着年龄的增加，免疫系统会识别乙肝病毒，从而去攻击它们。因为乙肝病毒在肝脏细胞里面存活、繁殖，所以，一旦人体免疫系统去攻击乙肝病毒的时候，就会损伤它们存在的环境——肝脏细胞。这就好像警察去抓坏人的时候如果发生枪战，一定会损伤坏人藏身的屋子一样。这时候就是我们常说的乙肝发作，如果这种乙肝发作反复存在，病人就会向肝硬化、肝癌进展。因此，我们需要给乙肝病毒携带者定期检查，以便在肝炎发作的最早时期发现，从而给予有效治疗，只有这样才能阻断乙肝向肝硬化、肝癌的进展。

小孩出生时打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就不会得乙肝吗

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小孩出生时，既打乙肝疫苗，也打了乙肝免疫球蛋白，说明小孩的母亲应该是乙肝病毒感染者。

乙肝病毒感染者女性怀孕生小孩，必须采用母婴阻断的措施。除了小孩出生后要注射乙肝疫苗之外，还要同时注射免疫球蛋白，另外，在怀孕的期间，如果乙肝病毒DNA复制水平过高，还需要吃抗病毒药，以阻断宫内传播。

这是完整的母婴阻断措施。

乙肝女性生育的小孩，会不会感染乙肝，取决于两个因素。

1.是否已经宫内感染

乙肝病毒感染者母亲，在怀孕的时候病毒量过高，又没有口服抗病毒药，可能在怀孕期间已经通过宫内途径感染。

这样的话，即使出生以后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，也是没办法阻断母婴传播的。小孩子依然会得乙肝。

2.婴儿的免疫应答是否充分

每个个体出生以后，对乙肝疫苗的免疫应答是不一样的。

据统计，大约有10~15%的小孩，即使在注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，当补充的乙肝免疫球蛋白作用消失之后，由于自身没有产生抗体，依然有可能会感染乙肝病毒。

解决办法

婴儿出生以后，在全程注射乙肝疫苗结束两个月后，需要检查乙肝两对半，看看小孩有没有感染，以及有没有产生抗体。

• 如果既没有感染，也没有产生抗体，需要补种疫苗。
• 如果没有感染，但产生的抗体不足，需要加强注射乙肝疫苗。
• 如果已经感染，再打疫苗，就没有作用了。
  

不过，对于既没有感染，也没有产生抗体的小孩，也不要过于担忧。不要觉得好像就生了病一样。乙肝两对半全阴性本身也是正常现象。

还有一部分小孩，比较幸运，他们感染了乙肝，仍然能够自愈。大概有5%左右的小孩有这份幸运。

乙肝的危害和传播途径是什么

乙肝是由乙肝病毒感染引起的一种传染性疾病，据世界卫生组织统计，全世界大约有2.48亿乙肝病毒携带者，每年有60万左右的患者死于乙肝病毒相关的肝病。

乙肝有急性和慢性之分，两者有不同的临床表现，也有相似的症状。急性乙肝主要表现为亚临床型、无黄疸型和黄疸型肝炎，某种情况下急性乙肝可发展至肝衰竭。

慢性乙肝患者，大多数是无症状的携带者，少部分人会发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和肝细胞癌，这是慢性肝病的“三步曲”。

肝脏是乙肝病毒损害的主要靶器官，也有一部分人会出现肝外脏器的损害，比如出现乙肝相关肾脏损害和皮肤、关节等症状。

乙肝病毒由乙肝病毒感染者传染给没有免疫力的人。疫苗的接种后，如果乙肝表面抗体转为阳性，可以预防和阻止这种感染。

乙肝病毒的主要传播方式是血液传播、性传播和母婴传播。

成人和儿童如果有皮肤或粘膜的轻微破损，在有乙肝病毒血液暴露的情况下，有感染乙肝病毒的可能，多见于长期的过于亲密的性生活以外的接触。

乙肝病毒者在体外存活时间较长，暴露于受乙肝病毒感染血液污染的日常用品，如牙刷、剃须刀和玩具时，如果不注意清洗和消毒，可发生不太显而易见的传播，要引起重视。

最后谈一谈乙肝的预防

在暴露或者接触乙肝病毒之前，注射乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最好方法。目前的新生儿已经普遍进行疫苗接种。对于那些乙肝表面抗体阴性的且经常有不洁行为和高危风险暴露的人群，要特别注意乙肝的预防。

如果没有抗体，有暴露在乙肝病毒感染的风险之后，建议四十八小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，主被动免疫联合应用效果更好。

我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！

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乙肝病毒携带者可以谈恋爱、结婚吗

当然可以啊，为什么不能恋爱结婚？乙肝病毒携带者很多，中国可是乙肝大国，你身边很多人估计都携带乙肝病毒，如果都不能恋爱结婚的话，那也太可笑了。事实上，乙肝并没有那么可怕的，比乙肝本身更可怕的是无知，不管不顾，不随访监控，等到已经发展为肝硬化，甚至肝癌才悔之晚矣。

有的人会说，结婚不是会传播乙肝吗？只能说有这个可能，但这个可能性其实并没有那么大，日常生活中的拥抱接吻这些并不会传播乙肝，除非有破溃的伤口。预防乙肝，最重要的措施是乙肝疫苗接种，就是打乙肝疫苗；其次是切断传播途径，主要是避免不必要的输血，避免不洁注射等。再有就是，已经感染乙肝病毒的人，要注意监控复查，比如病毒复制水平，肝功能情况；还有注意不要太任性，过度疲劳，不要喝酒等。如果女方是乙肝携带者，将来生育时，孩子出生就要进行预防性乙肝阻断，这个其实不用你操心，正规医院都会常规做这些工作。

当然，上面是从医学的角度分析。在现实中，当然还要尊重当事人的选择，你不要隐瞒，既然相爱，就坦诚告知，这并不影响恋爱婚育。以前有人问，癌症病人可以恋爱结婚吗？我说当然可以啊，只要坦诚告知，真心相爱。

头条上有很多乙肝的医生他们发表的文章看似乎很行，值不值得相信

巨星刘德华是乙肝病毒携带者，这早已不是秘密。国家在很久以前就明确表示，目前没有能治愈乙肝的有效药物。由此可以这样说，凡是声称能治好乙肝的那些神医都是骗子，大家千万千万不要上当受骗。

乙肝病毒量2.73乘以10的2次方，肝纤维化肝硬度10.2，需要抗病毒吗

谢邀，看到这个问题，我想起了今天在论坛里一位乙肝朋友说自己体检乙肝病毒DNA定量很高，达到了10的6次方，非常害怕，如此高的病毒载量会不会是发病了，该不该吃药呢？她主动要求医生给开一些药物希望把病毒数量降下来，当时医生拒绝了她的请求，她还觉得医生有问题很不高兴医生没有给她开药。听完她的诉说以后，我觉得应该给这个医生点赞，因为有一些医生可能不用你自己主动要求就可能给你用一些保肝药了。这位医生还是按照医学的要求进行治疗的。我们今天讨论一下这个话题，乙肝病毒DNA定量值很高的情况下，需不需要进行抗病毒治疗？

乙肝病毒DNA是乙肝病人或者乙肝携带者经常检测的一个指标，它可以直接反应血液中乙肝病毒数量多少和传染性大小的指标，是乙型肝炎治疗后观察疗效的指标，2012年欧洲肝脏研究学会指出，为了避免乙肝复发，HBV DNA需控制在实时荧光定量PCR检测不到的水平（﹤10-15IU/ml）,HBV DNA的监测是检测治疗失败的关键。也就是说HBV DNA是一个很重要的指标，而且检测价格还是挺贵的，那么HBV DNA的数量高就要进行抗病的治疗吗？答案是不一定。

在肝病的治疗指南里明确了进行抗病毒治疗的指征，也就是何时开始用抗病毒药物，早了不行，晚了也不行。首先看体内乙肝病毒是否活动，主要是看HBV DNA，HBeAg阳性乙肝HBV DNA大于等于10的5次方拷贝/毫升，HBeAg阴性乙肝HBV DNA大于等于10的4次方拷贝/毫升；然后看转氨酶（ALT），应当大于2倍正常值上限，正常值上限为40，如果想用抗病毒药，则要求ALT大于等于80。乙肝携带者达不到这两条，是不能给予抗病毒治疗的。但如果年龄在40岁以上，ALT大于等于40有病毒活动也可抗病毒治疗，或者进行肝穿刺肝活检证明有明显炎症才可用药。

总结一下也就是说在肝功能没有损伤的情况下，或者没有明显炎症情况下，不管乙肝DNA病毒量多高都不需要进行抗病毒治疗，因为你是一个高病毒量的健康者，只是此时的传染性较强，而一旦选择错误的抗病毒时机非但没有起到效果反而会适得其反。