作者：霞关2丁目
北京市医保局2月9日发布重磅消息：北京首批29家定点药店开通异地参保直接结算服务。已按参保地规定办理异地就医备案的参保人员，可持社保卡在试点零售药店直接结算参保人购买药品及医疗器械的相关费用。
首批29家试点药店已覆盖北京市东城区、西城区、朝阳区、海淀区、丰台区和石景山区，为来京就医的外省市参保人员提供便利。
“目前由于定点零售药店的异地直接结算刚刚推开，经过统计，已经覆盖了我们22个兄弟省市，我们下一步的工作目标是在本年度，也就是2023年，把北京所有的近1400家定点零售药店全部推行异地直接结算，让我们全国各地的老百姓能够从中更大地受益”。
笔者感触：
这是2023年综合医改政策最重磅、最鲜明、最以人民健康利益为中心的探索、示范。
作为“首善之区”，北京医保此番垂范率先、坚决坚持，试点成效在全国全面复制推广，春风如沐、计日而待。
第一，这是继住院、门诊异地直接结算备案、简化备案之后的实质化、里程碑改革。
从供给侧来看，比门诊待遇统筹步子更稳、更具针对性，可视为赋予医保定点药店参加“专项药店待遇统筹”的机遇和赛道。
从需求侧来看，辩证基层健康管理在今日之中国的能力局限性，“用医保买药”虽有不合理，也有其合理性，可有效避免过度检查、过度医疗。
总的来说，若将此重磅政策与医保个账改革联系到一起，反对医保个账改革的声音至少可减弱一半：担心门诊待遇统筹“见高不见效”的声音少了。
医保个账改革好比扣动扳机，此重磅政策就好比打中了。打中的不是老虎，不是苍蝇，是一群小兔子。它们是广大医保定点药店。
它们是自深化医改、三医联动以来，综合医改最应收复的一大块失地、腹地。
回想不久前启动的医保集采药品纳入医保定点药店，那还只是医保政策单方面递出橄榄枝，此重磅政策把医保与药店的手紧紧握在了一起，同频共振。
第二，对异地购药、药店、民办诊所、医药电商、医药分开、处方流转是重磅政策。
对异地购药，异地医保不仅能使用医保个账了，还能比较管用高效地使用医保个账。今天使用医保个账，明天还可跟随参保地、就医地待遇支付政策改革而享受统筹基金支付。
对药店，此重磅政策不仅带来了异地参保者购药的业务流量，伴随医保个账改革，还享受了更大的切出来的“专项药店待遇统筹”资金盘子。毕竟，有人用医保个账有人不用，切出来的统筹部分使用更高频。
并不必担心一个正在缩减流入的职工医保个账安排会使此重磅政策沦为鸡肋。目前正处于更大利好政策的过渡期：只待建立完善职工医保门诊待遇统筹并覆盖定点药店，药店正式进入医保支付时代水到渠成。
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对民办诊所，基于药店业务流量稳定并增长，药店办诊所趋势及必要性更加明朗，促进医生创业、医生多点执业等，从另一个健康中国行动的重要阵地上为医生共同富裕背书。
对医药电商，可缓解医药电商对线下实体药店的业态竞争冲击，但同时也有利于加速解决医药电商线上卖药享受医保结算的可行性论证和施工时间表。
对医药分开，数十万家药店自主合规经营，其SKU丰度远超部分医院“一品双规”，同时，这对医保支付标准在真实世界、复杂环境下运行也提供了广阔平台。
对处方流转，此重磅政策带来新政策下的新市场新业态，必然倒逼新规矩加速制定，包括但不限于：处方开具、处方流转、医保限定条件支付等。
第三，此重磅政策落地试点应被珍惜，缓解医保待遇享受不平衡不充分的历史问题。
此重磅政策已向广大医保定点药店显示足够直接、完整的合作诚意，暂不附加药店必须纳入集采药品等附加条件。决心信心一步到位，定点药店应努力避免诱导消费、欺诈骗保等短视行为。
无论在北上广，还是十八线小县城，医改一贯主要尝试改善医院的医疗服务行为，这些医院无论大小与分布，医保为其医疗服务行为支付效率的高低，不见得有显著有别。
此重磅政策使广大参保者有机会选择机构消费，享受医保待遇。特别是在药店购药场景下使用医保待遇，更加容易有药品集采降价及市场一连串反应降价的获得感。
对于不具有医保个账的居民医保参保者，其医保门诊待遇也面临进一步扩充，且门诊待遇覆盖药店是大的趋势。医保待遇支付在此打得一拳开，免得百拳来。
总的来说，此重磅政策显示医保改革的坚决坚持、胆魄与智慧。既是“解放思想”，又有“实事求是”。
从产业一侧看，受到药店阵营的热烈拥护，也并非剥夺医疗机构的合理合法经营权益。
医保部门乐见医保统筹基金、个人账户管用高效支付，使广大参保者享受安心、便捷、实惠的医保待遇。
感谢程丰荣老师对本文的启发。
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