来 源 | 基层医声公社
专栏作者 | 明镜
春季是卫生院开展免费健康体检的重要时间段， 一定要提防 这类典型案例的发生！
这是几年前的一个典型案例。免费体检两个月后，居民被检查出肝癌，后医治无效死亡，卫生院被家属追责，这值得我们所有基层医务人员警惕！
国家基本公共卫生服务项目规定，为孕产妇、儿童和老年人开展健康管理是一项重点任务。因此，每年到一定时间各地乡镇卫生院都要安排对辖区内的65岁以上老年人开展一次免费体检服务。
这是一项健康惠民政策，也很受居民欢迎。笔者曾经在老年人免费体检现场也是屡屡听到一些老年人对这项措施称赞不已。但凡事总有利弊，即使是免费的体检也有可能出现突发情况。
01公卫免费体检惹来麻烦
据一基层医生反映，他们当地卫生院下乡为老年人开展免费体检，没想到却惹上了麻烦，遭到了投诉。
原来当地卫生院在前一年为辖区内老年人进行了免费体检，项目包括生化、B超等。一位老人B超提示肝损害，但是两个月后被检查出肝癌，治疗不到一个月死亡。
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▲图为部分体检报告
于是，该居民家属投诉卫生院故意隐瞒病情（发现肝癌而不告诉患者）、医务人员不负责任，要求对老人的死亡承担责任。
卫生院职工也是一肚子委屈，辛辛苦苦免费为老年人体检，而且因为抽血、B超检查需要空腹，工作人员每天早上6点多就下乡，只为了让老人们能早点检查结束吃上早餐。检查结束后，他们还要加班加点，出具相关体检结果报告。
功劳就不说，没想到还给自己带来了麻烦，而且如果当时检查出肝癌也完全没有隐瞒的必要，患者确诊肝癌前两个月不可能没有一点表现，患者自己和家属难道就没有重视。癌之所以叫癌，就是进展迅速，预后不良。
02免费体检也不能任性
这件事到后期一直没有打听到最终结果，笔者也不去妄加判断卫生院是否该承担责任。但是我们都知道起码的医学常识，肝癌肯定是不能单凭B超确诊的。而且，即使B超发现问题也只能作为参考，不能作为诊断依据，这是每一份报告单都已经注明的。
但这件事情的发生给我们广大基层医务人员敲响警钟：
免费体检虽然是国家要求我们去做的，但是一旦体检了就构成一种合同关系，假若真的是医务人员失职造成的后果，并不能免责。所以广大基层医务人员在开展公卫工作的时候一定要细心，不能给自己带来麻烦。
当体检发现小问题的时候我们不妨多说一句，叮嘱居民去上级医院进一步检查，而且还要在体检单或者病历上注明，以免到时候口说无凭。
03居民应该对国家基本公共卫生服务给予理解和支持
同时，这件事也告诉我们，居民对国家基本公共卫生服务项目应该给予更多的理解和支持，广大基层医务人员每天面对繁重的公卫工作，任劳任怨确实难能可贵。
体检只是普通检查，下乡免费体检也不可能带着大型检测仪器下乡，并且基层卫生院设备有限，无法与三级医院设备媲美，但是再先进的仪器都不能保证百分之百检出问题。
居民自己也要对自己的健康负责，发现不适也要及时检查就诊。
我们不能因为个案就否定免费体检的价值，假若十个阳性患者中能检查出两三个就已经很成功了，我们不能因另外七八个没检查出来就全部否定体检的意义。
假若像这种没有体检出来的患者都跑来找医院，那岂不是让我们医务工作者寒心？今后谁还愿意去干这种费力不讨好的活呢！或者说就像医患关系紧张到互相提防的地步，今后是不是免费体检都要让医生想个万全之策去防范呢？
对于这件事，笔者想说，我们基层医务人员首先要尽职尽责做好本职工作，尽到该尽的义务。但是我们居民也要明白公卫医生是为我们居民健康服务的人，我们应该信任理解和配合，才能把公卫工作做好，共同为健康中国努力。
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