长沙晚报全媒体记者 杨蔚然
春季温度适宜，是泡制药酒的好时节。但日常生活中，药酒变毒酒的事件时有发生，如误用剧毒药材自行泡酒，或过量饮用药酒，致急性中毒或造成肝肾损伤等。日前，广东省卫健委公布全省2023年2月突发公共卫生事件信息称，梅州某县报告一起“误食混有钩吻的树根泡酒导致食源性疾病”事件，发病3例，甚至造成1例死亡。对此，药学专家进行科普常识指导。
“钩吻”是断肠草中毒中之王，误食后重则致命
除广东梅州这起事件外，此前，广东河源也发生过同类中毒事件。15名工人在晚餐中，喝下自行泡制的含有钩吻的药酒，致3人死亡，12人中毒住院。去年6月，在广西南宁某县，3人在饮用村民的自制药酒后，出现头晕、呕吐、胸闷等症状，其中一人不幸去世，后确诊为误食含钩吻的树根自制外用药酒中毒而亡。
湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）药剂科副主任药师周宜表示，以上事件均属误服“钩吻根”自制药酒酿成的悲剧。钩吻，属于“断肠草”。传说中，炎帝尝百草，就是因为误食断肠草而不幸身亡。金庸武打小说《神雕侠侣》中，写有情花（洋金花）和断肠草，当杨过被有毒的情花刺中后，是用断肠草以毒攻毒解开的，这终究是小说的虚构，不等同医学上的严谨。现实生活中，误食断肠草会致命。
周宜介绍，断肠草不是专指某一种草，而是一个通称，泛指能引起呕吐等强烈反应的剧毒植物，如伏毛铁棒锤、芹叶铁线莲、狼毒、钩吻等。而钩吻是断肠草中毒中之王，其根、茎、叶都含有毒性的“钩吻生物碱”（根皮上的含量最高），这是一种超级厉害的神经毒，潜伏期短，误食后，轻则呼吸困难，重则致命。
钩吻一般只外用，切忌内服。误食后，其主要症状为呼吸麻痹、眩晕、言语含糊、口吐白沫、恶心呕吐等。曾有报道称，误食钩吻的根3克左右（大概一个5角硬币重），或5～8片叶子，可以把一个成年人“放倒”。
因钩吻的根，与煲汤用的“五指毛桃根”外观十分相似，其花与金银花相似，非专业人士切勿自行采摘。
“雪上一枝蒿”酒剂禁内服，研末内服应控量
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生活中，误食“雪上一枝蒿”自制药酒，造成的中毒事件也常见。2018年5月，重庆一酒楼发生一起突发公共卫生事件，15人因为饮用药酒中毒，其中5人不幸身亡。后经有关部门查证，系当天宴席上饮用的药酒里，含有名叫“雪上一枝蒿”剧毒的中药。这种药主要用来治疗风湿骨痛、跌打损伤、肢体疼痛、牙痛、疮疡肿毒、癌性疼痛等。
周宜表示，不管饮用哪一种自制药酒，喝之前，一定要了解其药物成分来源，不分青红皂白，端起酒杯便喝，可能发生食源性意外事件。
比如雪上一枝蒿，其入药部位是块根，因其含有剧毒，药材未经炮制，不宜内服。据《云南中草药》中的记载，用其来治疗风湿关节痛、神经性皮炎、无名肿毒、骨折、跌打扭伤时，每用9克，配伍泡酒，适量外擦患处，或研末调敷，或煎汤熏洗。内服时可研末，每次不超过0.02克，1天的量不超过0.04克。
“雪上一枝蒿”的治疗剂量与中毒量较接近，必须严格控制用量。其中毒症状，表现为迷走神经强烈兴奋，出现流涎、呕吐、腹痛、心律失常、血压下降、休克、呼吸困难或抽搐昏迷等现象，还可因循环和呼吸衰竭而死亡。尤其应注意，孕妇、老弱、婴幼儿及心脏病、溃疡病患者均禁服；酒剂禁内服。
人参鹿茸药酒食用不当，滋补不成会反受其害
专业泡制的功能性药酒，可以强身健体、改善病情，但若食用不当，也可能造成滋补不成，反受其害。
68岁的黄先生退休后热衷于自制补肾壮阳、祛风散寒、温通血脉的养生药酒。黄先生每天喝2次，每次100克。一段时间后，他感觉身体疲乏、四肢发麻，以为是血脉不通，又自行增量。随后，出现头晕眼花、手脚偏瘫等症状，到医院就诊，CT检查提示为急性脑梗死。医生分析，黄先生是高血压患者，因长期服用含人参、黄芪、鹿茸鹿鞭等名贵药材的自制药酒，致血压飙升出现脑梗死。
周宜表示，高血压病人多数存在血管硬化，是不建议喝酒的，因为酒精可使血管痉挛或收缩，使血压升高，长期喝酒肝脏负担加重，解毒能力下降，如果再服用人参等提升阳气的大补药酒，更易使血压升高，引发心脑血管病。
另一位68岁的张爹爹，在旅游时，购买了一种“土三七”中药，听说可缓解疲劳、活血化淤，于是将其泡酒服用。一年多后，张爹爹出现腹胀腹痛、厌食、乏力、眼睛及皮肤发黄等症状，被医生诊断为肝窦阻塞综合征。
周宜介绍，在《湖南药物志》中，记载土三七用于破血祛淤、散血消肿、清热解毒，治血衄、跌损、五劳七伤。土三七的化学成分为生物碱，久服后易造成肝损伤。市场上，常有“土三七”冒充正品名贵药材三七，质好的三七，可用一句话来概括“铜皮铁骨狮子头菊花心”。
药酒泡制需经医生或药师指导，家庭不宜自制
综上所述，周宜总结说，自制药酒中毒事件可分这几种：一是自行采摘，误食含有毒成分药材的自制药酒；二是误将用来治疗腰腿疼痛、风湿病的民间外用药酒当成内服使用，此类药酒一般含有乌头类（川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿）等毒性中药，内服容易中毒，含有剧毒生物碱的曼陀罗、八角莲、江边一碗水、马钱子等也切忌泡酒内服；三是乱用滋补药泡酒，不对症或过量服用，造成不良反应；或常服含有易致肝肾功能损伤的中药药酒，如广防己、天仙藤、关木通、青木香、半夏等药材。因此，自制或饮用药酒应注意如下事项。
非专业人士勿自行泡药酒。有泡酒需求的，需在医生或药师的指导下，选择药性平稳、毒性小的中药来进行泡制。毒性明确的植物类中药，如雷公藤、巴豆等；有毒性的动物类中药，如蜈蚣、毒蛇、全蝎、斑蝥等；矿物类中药，如雄黄、朱砂等不建议使用。
不服来源不明、成分未知的药酒。不能将外用药酒当成内服，不迷信、不误食民间药酒。
服药酒每次10～15毫升为宜，不可多服。本身患有高血压、糖尿病等慢性疾病人群，服用药酒可能会与西药发生不良反应，应慎用；感冒、发热、咳嗽及患某些慢性疾病人群、肝肾功能有问题者，不建议服用药酒。
药酒存放不是时间越久越好。如若发现药酒开封后表面有浑浊、颜色变暗等情况，不要饮用，可能是久置变质引起的。
饮用自制药酒后，如出现恶心、眩晕、胸闷、肢体麻木等中毒症状，应立即采取催吐等措施，并尽快就医。
