外科医生一般不会主动劝说病人做手术，主要基于两个方面考虑：一是医生的好心往往被当成驴肝肺，苦口婆心规劝病人做手术，病人却觉得医生是图他的钱财；二是所有的手术都有风险，万一手术出了问题，或预后不达预期，病人或家属会倒打一耙，把所有的后果全赖医生头上，让医生吃不了兜着走。所以，大凡遇到病情不那么紧急，尚有权衡余地的病例，医生都喜欢把各种治疗措施的利、弊跟病人和家属交代，让对方自行选择做还是不做手术。当然，在病情沟通的时候，有些医生或许会给一些倾向性的建议，但一般不会注入过于强烈的个人感情色彩。但是，有一次，看到一位病人犹犹豫豫，最后与家属商量，居然准备放弃手术出院回家的时候，我是真心着急了。病人中年男性，因腹部包块入院，影像学检查提示下腹部有一个二十来公分的实性肿块，把盆腹腔填得满满当当；穿刺活检为肉瘤。询问病史的时候，我问家属，怎么会把病情拖那么晚才来看病？肿瘤长得如此巨大，压迫膀胱，推移肠管，定然早有症状，为什么不早点来医院？
肉瘤是极其凶险的恶性肿瘤，目前没有好的药物，治疗主要依靠手术切除。早期肿瘤小时，治疗难度小，手术根治效果好；到晚期肿瘤很大时，手术风险高不说，能不能切干净都是很大的问题。家属悔恨不已，只可惜再悔恨也无法更改病情已然非常严重的事实。鉴于肿瘤非常巨大，手术风险非常之高，手术前我再三跟患者和家属强调一定要做好最坏的打算。因为，腹腔包块的手术，肿瘤大小是一个方面，最关键的是肿瘤生长的部位，和术野的显露。该病人肿瘤来源于盆腔，血供丰富，质地坚硬，像块巨石一样紧紧卡在骨盆处，没有丝毫缝隙；如果术中在游离过程中不慎撕裂血管引起出血，在术野无法显露的情况下，要想止血简直就是痴人说梦；而一旦出血无法控制，术区血糊糊一片，盲目游离，只会引发更大的损伤和出血，最后导致无法收场。我曾经见过有外科医生在切除腹腔包块的时候，因用手钝性分离，结果撕裂了深面的滋养血管，血液像地下水一样，汩汩汩地从肿瘤背面往外冒，看又看不到，压又压不住，场面非常狼狈。
