前列腺炎与玄府关系密切,对于玄府,此前分析的案例涉及较少,今日着重讲讲。
玄府,又称为“鬼门”,早在《内经》中便有记载,如:
“所谓玄府者,汗空也。”——《素问·水 热穴论》
《内经》所说的玄府,可理解为“汗孔”,具有聚集汗液、泄越卫气之功能。
根据后世医家不断地补充、丰富,发现玄府极其细微,肉眼难察,遍布机体各处,内至脏腑、外达四末百骸,承担着渗灌气血、流通津液、调理阴阳、运转神机的功能。
玄府以通为用,玄府开阖通利,气机运行正常,则气血津液等顺利输布至前列腺中,精室得到滋养,藏泄正常,正气盛而邪不可干。
若玄府郁闭,气失宣通,血气津液难至前列腺,前列腺代谢废物无法通过玄府排出,导致气血瘀阻精室,酿生内毒。
玄府闭塞导致的一系列疾病,都可称为玄病,玄病治法成理解为“开玄”,临床上常见理气、 利水、活血、祛痰、补虚等方法。
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纸上得来终觉浅,结合一则实战案例,患者张先生,39岁,主诉前列腺炎6年。
患者就诊时,主诉小腹胀痛,会阴坠胀,小便淋漓涩痛,阴囊潮湿,无尿频尿急,纳眠可,大便偏干。
泌尿系超声检查,提示前列腺轻度增生伴多发钙化,未经系统治疗。观其舌质暗,苔白,切其脉弦涩。
西医诊断:慢性前列腺炎;
中医诊断:精浊;
中医辩证:玄府闭塞,络脉瘀阻证。
中医治法:活血开玄、化瘀通络。
组方:黄芪,茯苓,白芍,桂枝,桃仁,当归,鸡血藤,狗脊,益母草,菟丝子,怀牛膝。
初诊予5剂,并嘱其忌烟酒、禁食牛养肉、大蒜等发物。
5剂服完,患者复诊时自诉:小腹、会阴疼痛缓解,小便仍有不适,拟调方续服5剂。
5剂服尽,患者觉得小腹及会阴部疼痛症状消失,小便无碍,嘱其停药,结合适度锻炼。
慢性前列腺炎,中医归属“精浊”、“白浊”范畴,男子以精为本,此例辩证为玄府闭塞,络脉瘀阻证,故治法以活血开玄通络为主。
再看此方用药,玄府闭塞者,以桂枝之辛开之,白芍缓急止痛;茯苓以其淡渗之力,利而行之,湿祛则气畅,气行则血行;
方中桃仁、益母草活血化瘀通络,鸡血藤去瘀生新;茯苓亦利少腹中恶血,即是破血,通利经脉;怀牛膝逐恶血流结。
黄芪托毒排脓、调畅气血;当归为血中之要药,活血补血,通经活络。菟丝子、狗脊补肝肾、益精血,滋养精室。牛膝能引诸药下行。
诸药合用,共奏活血开玄、化瘀通络之功。
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