经济观察网 记者 瞿依贤 3月18日，国家“互联网＋医疗健康”示范区银川市集中签约了一批项目：银川仟金方互联网医院、银川同仁堂国际互联网医院、银川有来互联网医院等30家互联网医疗企业与银川市签订合作协议，国家基本公共卫生服务项目糖尿病防治管理宁夏银川培训基地、银川市东西部数字医疗健康创新联盟、银川市互联网+护理延伸服务中心等11个项目集中揭牌。
银川市卫健委主任章玉明表示，银川从2016年开始探索“互联网+医疗健康”，已经积累了一些经验，下一步的工作重点是开放更多的应用场景，同时统一银川市的健康档案。她希望有更多的合作方和“外脑”加入。
开放更多应用场景
银川开始探索互联网医疗领域的标志是，2016年12月，银川市与好大夫在线合作共建的银川智慧互联网医院正式启动。
2018年10月，银川市成立全国首个“互联网+医疗健康”行业协会，全国40家互联网企业齐聚银川。
发展到今天，银川市已经吸引集聚“互联网+医疗健康”企业145家，累计营业额为22亿元。
章玉明告诉经济观察网，银川从2016年开始“互联网+医疗健康”的探索，顶着巨大的压力开辟了一片天地，探索出了一套完备的政策体系，也有着标准规范的行业体系，在产业端积累了一定的资源优势。近几年，除银川外的多地都在发力“互联网+医疗健康”，与天津、山东、海南等地相比，银川急需在政策标准和规范体系里向前推进。
关于下一步的发展，章玉明认为，要向健康管理方面探索，今年银川市在这块的工作重点有两个，一是应用场景，尤其是在社区医疗这块开放更多的应用场景，比如“互联网+护理”。
章玉明说，银川市的人口量不是很大，所以需求侧对企业来说不具备非常大的吸引力。但是银川有非常好的政策环境，作为先行者也已经有资源积累，所以想让企业来做模式，探索一套可借鉴、可复制的模式。
而拿“互联网+护理”目前的探索实践来看，包括线上护士的准入注册、外出就诊的安全收费等医疗行为背后都有医疗风险，涉及《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士管理条例》等，还有相当多的节点要突破。
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新冠疫情这几年，许多公众知道并使用了线上发热门诊，而对于互联网医疗行业而言，线上发热门诊的现实意义是突破了“不得对首诊患者开展互联网诊疗活动”的规定。按照互联网诊疗规范，互联网诊疗针对的是患者的“复诊”，“首诊”则需要在线下医疗机构进行。
章玉明称，银川市也在和国家卫健委相关司局对接，商讨在保证医疗安全和质量的前提下是否能适当放开一些疾病的“首诊”，帮助推进分级诊疗。而对于什么疾病可以在互联网上放开“首诊”，则需要进行大量数据的甄别和筛选工作。
建设“智慧大脑”
银川今年在“互联网+医疗健康”领域的第二个工作重点是，建设银川的“智慧大脑”。更直观地说，银川市卫健委想以健康档案为线索，把全市市民的健康档案统到一起，包括基层医疗机构的健康档案信息和市域内市级、省级医疗机构的健康档案信息，全部实现信息整合。
从2020年开始，银川市已经在做健康档案的统计工作。章玉明的感受是，数据的收集和统计并非大多数人想象中的一蹴而就。首先是数据的标准化问题，各县区的档案都在不同的平台建立，需要以同样的标准导入同一个平台，“导入后，数据一下汇进来也是泥沙俱下的过程，数据本身需要‘清洗’和‘治理’”。
银川市花了两年做前期的数据治理工作，把280万人口的档案汇集起来，预计今年完成全市医疗机构的打通和接入。但银川市还有约2/3的门诊量和住院量在市域内的省级医疗机构。
章玉明计划在“十四五”期间把银川市域内的省级医疗机构也打通，因此最近一段时间她都在忙着找合作方和“外脑”。
前述签约是在首届数字医疗健康银川峰会上进行的，峰会邀请了来自国家相关部委、数字医疗健康领域的24位院士、专家，以及136家数字医疗健康企业负责人。参会企业中有中国通用、华为中国、中国广电和中国电信等头部企业，阿里健康、京东健康、智云健康、卫宁健康等14家上市企业，罗氏、西门子、拜耳等12家跨国企业，另有100家创新企业和5家投资机构。
这些与会专家、企业、人员中，很大部分已经或者即将成为章玉明和团队的“外脑”。
3月18日的会上，银川市卫健委、市民政局、市网络信息化局，分别与中电通商数字技术（上海）有限公司、北京幸福颐养医疗投资控股有限公司、创业慧康科技股份有限公司、杭州康晟健康管理咨询有限公司、迪安诊断技术集团股份有限公司、交通银行宁夏分行、通用技术集团数字智能科技有限公司、中国电信股份有限公司宁夏分公司签订合作协议。
未来，落实这些协议，某种程度上也是银川市卫健委借助“外脑”的过程。
要有退出机制
据国家卫健委规划信息司统计，疫情防控期间，国家卫健委属管医院互联网诊疗人次比2019年同期增长17倍，部分第三方平台互联网诊疗咨询量增长超20倍。在资本市场，数字医疗健康同样表现优秀：2021年，投融资事件1222起，融资额超411亿美元，达到近五年新高。
但另一方面，这种“野蛮生长”导致的行业发展参差不齐、盈利路径尚未清晰、同质化的融合模式渐渐化为质疑。特别是在《关于互联网诊疗监管细则（试行）》之后，2022年数字医疗健康领域的融资金额相比前一年下滑近55%。
当前，在线医疗用户数量已突破3亿，互联网医院数量超过1700家，互联网诊疗服务量也持续增长。在此趋势下，医疗质量与安全不仅事关某一家平台的运营，更关系着行业整体的专业形象和发展前景。
2022年，互联网诊疗、药品网络销售相关管理办法出台。
章玉明表示，银川现在共有130家互联网医院，但开展诊疗业务的不到1/3，有一些还在“睡眠状态”。
“互联网医疗如果要往前发展，下一步还是要有优胜劣汰的过程，有一些拿了牌照长期不执业的还是要淘汰。我们现在有准入机制，下一步还会有退出机制，要实打实做这一块。”章玉明说。
