在近视防控领域，红光治疗仪成为近年来大家关注的热点，也是目前颇具争议的技术和仪器，为使用红光照射眼睛，以达到控制近视的目的。因红光为自然光中的一部分，又称 “哺光仪”。
哺光仪因使用方便和所花时间短，据说还能替代户外活动，让很多家长跃跃欲试，但不免又有些担心，红光能控制近视吗？对眼睛安全吗？今天我们简单从有效性和安全性两个方面分析一下。
红光控制近视有效吗？
去年在眼科权威期刊《Ophthalmology》发表了一篇使用红光控制近视的研究。
该研究招募了264名8至13岁的近视儿童随机分为两组，对照组仅配戴单光框架眼镜 （145名），干预组配戴单光框架眼镜并接受红光照射 （119名），对比眼轴长度和屈光度的变化。红光照射方法为，每次3分钟，每天2次，一周使用5天。
1年研究结果示：
对照组眼轴平均增长0.38mm，红光照射组眼轴平均增长0.13mm，和对照组相比眼轴控制效果为69.4%；对照组屈光度平均增长-0.79D（79度），红光照射组屈光度平均增长-0.20D（20度），和对照组相比屈光度控制效果为76.6%。
红光照射组表现出较好的近视控制效果，研究期间无严重不良事件发生。
图源参考文献[2]，示对照组和红光照射组1年的眼轴和屈光度变化。
该研究在1年后分4组继续进行，分别是：
SVS-SVS组2年期间只配戴单光眼镜
SVS-RLRL组第2年开始红光照射
RLRL-SVS组第2年停止红光照射
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RLRL-RLRL组2年一直接受红光照射
进行上述“处理”后，再对比眼轴长度和屈光度的变化。
2年研究结果示：
与2年只配戴单光眼镜组相比，第2年开始红光照射、第二年停止红光照射和一直接受红光照射组眼轴控制效果分别为31.3%、21.9%和75.0%；屈光度控制效果分别为22.6%、13.7%和75.0%。
红光照射持续保持较好的近视控制效果，但停止照射后有一定程度反弹，研究期间无严重不良事件发生。
图源参考文献[3]，示各组2年的眼轴和屈光度的变化。
2年的研究表明红光控制近视是有效的，虽有一定程度的反弹，但 整体表现较好的近视控制效果。
接下来再分析一下红光照射眼睛的安全性，这也是大家最关心的问题。
红光照射眼睛安全吗？
自然光中包含有红光，波长、频率及振幅等一致的光为激光，相信很多家长看到过激光笔导致眼睛视力损害的新闻，这是因为超过安全阈值的高功率激光会灼伤视网膜。
研究中使用的红光由半导体激光二极管发出，波长为650nm，光照度约1600lux，通过4mm直径瞳孔的光功率为0.29mW。根据国际激光安全等级标准分类， 该水平的激光属于低功率的I类激光，基于现在的认知直接照射眼睛是“安全的”。
但近视防控是一个长期的过程，长期使用红光照射眼睛是否安全？ 还是需要更多的研究和更长时间的观察。
虽然长期使用红光照射眼睛的安全性还未知，但 有一些机构没有进行风险告知，也没有给孩子进行相关检查，就开始使用哺光仪，现在网络平台也可以售卖和租赁哺光仪。
在此本人绝对 不建议家长自行购买哺光仪给孩子使用，首先不能保证购买到的仪器，是否可以发出有效的红光 （可能花了冤枉钱），其次也不能保证仪器发出的红光，其功率是否安全和稳定 （花了钱还要承担风险）。
目前市面上不同品牌的哺光仪质量参差不齐，波长及功率等参数也不一致，难以确保其有效性和安全性。
使用哺光仪的注意事项：
一、使用哺光仪之前检查项目
1、电脑验光单
电脑验光单目的是，初步确认孩子当前的近视情况，如：是否近视，近视多少度，是否还有远视储备，有没有散光。
近视的孩子使用哺光仪的主要目的是控轴，主要是针对轴性近视。
如果孩子还未近视，或者远视储备快没有了，使用哺光仪的目的是预防近视，延缓近视的发生。
如果孩子是600度以上的高度的近视，就要谨慎使用哺光仪，因为600度以上属于病理性近视，视网膜易脱落，需要进一步检查眼底问题，以免出现问题说不清楚。
2、插片视力（矫正视力）
电脑验光单上的度数主要是为参考，由于孩子眼部调节能力很强，尽管眼轴很长，裸眼视力也比较好，通常用矫正视力即配镜度数，来更准备的衡量当前孩子的度数，及近视防控的效果。
另外，也可以通过孩子视力能否矫正，来判断孩子是否有弱视的情况。
3、生物测量仪（角膜曲率、眼轴）
通过测出孩子眼睛的角膜曲率，眼轴，初光判断孩子是属于轴性近视，还是曲率近视，如果是曲率近视就没有大多必要使用哺光仪，哺光仪主要是来控轴的。
同时也可以测出孩子是否有圆锥角膜，如果测出孩子是圆锥角膜，需要家长格外注意关注孩子的眼睛。
使用哺光仪前测孩子的眼轴长度，使用哺光仪两个月或者三个月后，是为了观察哺光仪对孩子眼睛到底有没有起到控轴的效果。同时要注意，再次到同一家医院测量孩子的眼轴长度，因为不同的仪器测出来的数据会有参别，就无法准确衡量控轴效果。
最理想的状态，哺光仪使用一段时间后，眼轴长度稍有回缩，屈光度相应有50到100度降低。使用期间眼轴长度没有增长，或者只有正常的生理增长，或之前的眼轴过快增长，速度得到减缓，说明孩子使用哺光仪都是有效果的。
如果使用哺光仪后，眼轴仍然与原来一样高速增长，说明使用哺光仪无效，不过这种完全没有效果的情况，目前临床很少见。
4、眼压
正常孩子的眼压在10到21毫米汞柱，如果超过了21毫米汞柱是不能使用哺光仪的，可以先休息几天，再测测看眼压是否有恢复到正常。
眼压过高通常是眼疲劳或熬夜引起的，眼压过高有青光眼的风险， 是不可以使用哺光仪的。
5、眼底照片（医生确定诊断结果）
确认孩子眼底是否已有病变，如果查出眼底有问题，不建议使用哺光仪。
二、如何调节哺光仪
使用哺光仪时，要确保双眼同时注视，最好是双眼能够看成一个点，如果双眼总是看成两个点，可能说明孩子的融合能力不太好，或者是瞳距没调整好。
如果没有调整好瞳距，可能会导致一只眼睛照歪了，影响使用效果。
那么怎么才能调整好瞳距，确保照射时是对正眼睛的呢？
哺光仪使用时，需要调整好瞳距，使两个镜筒分别对准双眼瞳孔。孩子小，可能不太明白如何调整瞳距，可能需要家长协助。
可以先使孩子双眼位于距离目镜大概2cm的距离，家长观察两个红斑与瞳孔的相对关系。大致对正后，让孩子前倾，双眼接触目镜，视野中央有个小太阳，让孩子盯住那个小太阳，当镜筒对正眼睛时，小太阳周边会出现一个圆形光影。这时孩子要看着中间的小太阳，头保持不动，睁一只眼闭一只眼时，如果发现两只眼的圆形光晕都是完整的，这个时候就说明双眼都对准了，镜筒是正对着眼睛照射的，此时直接照射在眼睛的后极位置。人眼后极部的脉络膜是最丰富的，血管也最丰富，照射效果才最好。
三、不同情况应当使用哪个档位？
使用哺光仪期间其它的注意事项
1、哺光仪不是近视防控的万能药
很多家长认为使用哺光仪就可以万事大吉了，这是一个错误的认知。
眼睛近视与眼轴长度，角膜曲率，眼睛的调节能力，眼部营养都有关系，虽说眼轴长度是眼睛近视最主要的一个原因，但是也不能忽略其他影响近视的因素。
所以平时的户外运功，少看电子产品，读书写字端正，饮食注意不吃甜食碳酸饮料，保证睡眠，加强锻炼提高体质。
2、后像怎么算正常？
后像一般来说在6分钟以内，是一个比较健康的后像，但有的孩子后像迟迟不退，就说明他的光吸收可能不太好，这种情况可能效果不太好，可能会建议停用。
3、单眼效果不佳是怎么回事？
有的孩子做完哺光仪三个月来复查，发现一只眼退了0.1mm的眼轴，另一只眼却长了0.1mm的眼轴，单眼效果不佳，这种情况其实也还挺多的。
这种情况我们就要考虑如下几个因素：
可能是近视的进攻性因素还是大于防御的盾牌，意思就是近视发展速度，即便加上了哺光仪增厚的盾牌还是扛不住。
可能是两只眼睛的负荷不一样造成的，比如孩子歪头写字，躺在床上看书，看手机等。
还有可能是瞳孔没有调整好，要保证两只眼睛都是对正瞳孔的。
再就是孩子可能有斜视或者隐斜视，他就看不成一个小太阳或者就是很难对正瞳孔。
类似这样的情况，我们可以考虑单眼分别做，一只眼做完再做另一只眼。
4、家长或陪伴或监督孩子使用哺光仪
为了保证哺光仪的使用效果，每个月使用次数需要在55次及以上。
虽然只有短短的3分钟时间，但要确保双眼同时对正和注视，家长作为近视防控的主要负责人，能够做到陪伴。
有时候孩子自己去做了，结果发现，孩子有时还是会不自觉地偷懒，做着做着就闭上眼了，或者起来玩一会再接着做，这都会影响效果，所以建议家长还是要陪伴和监督，共同完成。
五、出现以下情况，请停用
使用哺光仪有一些停用指征，当发生以下情况时，需要停止使用。
1、眼角抽动
有的孩子照完哺光仪会出现眼角抽动的情况，它实际上是抽动症的一种，因为我们照哺光仪的时候，会促进多巴胺的分泌，可能会带来眼角的多动。多动症也跟多巴胺的分泌过量有关系，这种情况一般停用就好了。
2、后像消退时间过长
前面也说了，后像一般是6分钟之内消退，如果孩子后像消退时间太长，比如超过10分钟，也可能会建议停用。
3、颜色异常
还有出现很少的情况，有孩子用完说“这个颜色怎么跟以前完全不一样了”，当孩子有这样的表达的时候，我们也会密切观察一段时间，必要时会建议停用。
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内容简介
书籍分上篇及下篇对普通及特殊患者的眼球生物测量与IOL屈光力计算进行介绍。上篇讲述人工晶状体计算相关的眼球生物测量，包括：眼轴、角膜屈光力、角膜散光、前房深度、有效晶状体位置、晶状体厚度、角膜直径测量、视轴和光轴、角膜非球面Q值、眼球像差等；下篇对IOL公式进行详细阐述，内容涵盖代至第五代IOL公式的基本介绍、散光IOL及高端IOL度数计算、各种特殊病例（包括高度近视、角膜屈光手术后、儿童白内障、硅油填充眼、异常角膜等）的IOL度数计算。从基础内容开始介绍，对眼球生物测量与IOL屈光力计算在普通病例及特殊病例中的应用进行清晰的讲解，真正成为眼科医师都能用得上的实用性临床指南。
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