气道异物是生活中常见急症之一,如果异物较大,嵌顿于喉部声门及气管,可立即窒息甚至导致死亡。近日,汕头市中心医院就接诊了一名因癫痫发作气道呛入大块异物的患者,经过医院呼吸介入团队急诊手术及时救治,成功将异物取出。
多学科医生联手开展手术。
2月1日晚,既往有癫痫发作病史的苏叔突发全身抽搐大发作。家属一时手忙脚乱,为了防止病人咬伤家属赶忙将瓷汤勺塞入苏叔口中。由于苏叔抽搐过于剧烈,慌乱中瓷汤勺断成两半,勺柄顺着声门呛入气道。苏叔顿时剧烈咳嗽,呼吸急促起来,于是家属立即拨打120送至汕头市中心医院急诊科。CT提示病人气管、右主支气管管腔内可见不规则片状高密度影,值班医师会诊后,马上将病人收入呼吸与危重症医学科病房,准备紧急施行支气管镜将异物取出。
这块呛入苏叔气道的瓷汤勺柄长约4厘米,宽约1.6厘米,断端较锐利,较难经声门取出,有划伤支气管气管膜部、声门结构等的风险。医生尝试用常规的异物钳、冷冻、网篮等都不能安全取出异物。但是,如果没有马上取出异物,病人就会继续剧烈的咳嗽,锐利的异物将会损伤病人气管、支气管黏膜,甚至会引起大咯血。
当晚,呼吸与危重症医学科召集介入团队成员,在手术室行急诊手术。在麻醉科医生的合作下,呼吸介入团队通过硬质支气管镜安全地取出异物。异物取出后,病人症状明显缓解,隔天便办理出院。
“这个病例是我科目前为止救治的气管支气管异物病人中异物最大、比较危险的一例。”呼吸与危重症医学科张淇钏主任表示,当时异物已进入气管或支气管,自然咳出的概率只有1%左右,必须设法将异物取出。
■ 知多D:癫痫发作时应注意这些!
癫痫是即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作多数呈一过性,通常很少超过5分钟。
医生提醒,当患者癫痫发作时,不建议掐患者人中穴或将手指或筷子、瓷汤勺等强行塞入患者口中,也不要强行给患者灌药,这样会造成咬伤、异物进入气管支气管、呛咳,甚至窒息等。可以让患者平卧,松开衣领头转向一侧,保持呼吸道通畅,把抽搐交给时间,3-5分钟抽搐可自行缓解。建议癫痫的患者要服用抗癫痫药物或专科门诊治疗。
【记者】彭深
【通讯员】黄晴
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【作者】 彭深
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端