“以为来月经,没想到却是宫外孕大出血。3个小时了,一直腹痛、头晕、乏力。”近日,120急救车将孕妇小丽(化名)紧急送至江苏省中西医结合医院急诊抢救室。
此时的小丽已陷入昏迷、意识模糊、脸色苍白、四肢冰凉,血压远远低于正常值,处于休克状态,随时都有生命危险。经CT检查发现,其腹盆腔有大量积血,遂请妇产科医生速来会诊。
B超检查提示小丽盆腹腔大量积血,子宫左上方见输卵管妊娠破裂包裹血块,形成93mm×40mm的不均质包块,尿妊娠试验阳性。“很明显是宫外孕破裂、腹腔内大出血、失血性休克的表现,我们腹腔镜探查发现,确实是由于左侧输卵管壶腹部有约1cm的破口,导致短时间内出血达1700ml,情况危急。”该院妇产科副主任医师马小平介绍,当时首要的任务就是输血、手术止血。原本要等手术室的工作人员将患者接到9楼手术室,但分秒必争、时间就是生命,在场医护人员当即决定行动起来,一路狂奔护送小丽至手术室。
为了尽快展开手术,护士长吴乔冲到血库领取手术备血。检验科血库在用血紧张的情况下,一路畅开绿灯。半个小时不到,已为小丽做好术前麻醉,开始行“腹腔镜下左侧输卵管切除术”。“一边输血一边手术,历时1个半小时的手术很顺利,进腹2分钟就迅速把血止住了,但是盆腹腔积血块及肝肾脾肾隐窝积血多,要彻底清理干净,避免后期出现并发症。”马小平介绍。
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,专业上也被称为“异位妊娠”,以输卵管妊娠最常见,是妇产科常见的急腹症,常导致输卵管妊娠破裂、流产,伴有停经、腹痛、阴道出血,腹腔内大出血则可导致晕厥甚至出现休克。输卵管妊娠发病原因复杂,最主要的原因是输卵管炎症。
据不完全统计,宫外孕发病率达2%--3%,是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。“随着医学手段的进步,宫外孕的发病率、致死率已经明显降低,但孕妇往往还比较年轻,如果大出血发生意外极有可能危及生命安全,令人扼腕叹息。因此,要关注宫外孕的前兆,一旦有腹痛、停经、月经量少等症状,要早就诊、早治疗,避免悲剧的发生。”马小平称。
通讯员 杨萨飒 罗鑫
南京晨报/爱南京记者 钱鸣