血脂异常是诱发冠心病、心肌梗伤和脑卒中的新的危险因素,所以很多人都比较重视这个指标。
当我们拿到体检报告时首先会关注有没有“小箭头↑”,如果没有就觉得自己的血脂是正常的,但是:
体检报告上没箭头就说明血脂不高?
我们听听
北京天坛医院心脏及大血管病中心主任医师、哈特瑞姆心脏医疗集团联合创始人田颖医生的说法:
其实不同的人有不同的标准,如果是一个
什么病都没有也没有
危险因素的人,看化验单上的箭头
就可以了
;但如果你有冠心病的危险因素或动脉硬化的危险因素等,它的指标就不一样了。
那么什么是危险因素呢?例如:男性、高血压、家里有早发的冠心病家族史(家里人男性在55岁/女性在65岁之前得了冠心病)、或者吸烟等问题,那么这些人血脂的低密度脂蛋白就要降的更低一点,低密度脂蛋白降到3.0
mmol/L以下、2.8mmol/L以下、或者2.6mmol/L以下,每个指南给出的标准都是不一样,实际上我们对病人的要求是最好在2.6mmol/L以下。
假如你真的得了急性冠脉综合征、心肌梗伤、或者不稳定心绞痛特别严重的这些疾病时,在国内的血脂控制报告中要求把低密度脂蛋白降到2.6mmol/L,但是国际的指南要求降到1.8mmol/L。
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除了过于相信“小箭头”外,还有很多时候,人们都会误以为自己的血脂是安全的,比如:
这几个对血脂的错误判断
01
瘦人不会有高血脂
血脂高与胖瘦有很大的联系,大多数情况下,体形胖的人血脂高的多。因为血脂中的
甘油三酯与饮食有很大联系,大部分是从饮食中获得的。
但瘦人并不是一定血脂不高。
血脂中的胆固醇小部分来源于外源性摄入,大部分来源于内源性生成,所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关,也与人的基因和个体差异有很大联系。
即使是瘦人,摄入不多,而自身合成多的话也会造成血脂升高,特别是胆固醇升高。
02
只要吃药血脂就会降下来
有些患者会认为“反正吃着降脂药呢,饮食和运动就可以随便了”。
在此哈大夫要提醒大家,即使服用他汀类药物也要注意生活方式干预,控制饮食,避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物,控制盐和糖的摄入,少吃刺激食物。
清淡饮食再加以药物治疗才能达到更好的降脂效果。
03
血脂达标就停药
首先,血脂达标是在药物治疗的基础上,若停用血脂会回升。
其次,理论上讲,没有胆固醇的沉积就没有动脉粥样硬化。有研究显示,冠心病等心脑血管疾病极高危、高危患者的LDL-C 水平在达标的基础上继续下降,仍能受益。
另外,对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说,可能需要终生服用降脂药。
管理血脂的几个关键
除了在饮食(
血脂异常患者怎么吃?
)用药外,做好这几件事也能帮助降血脂:
01
控制体重
维持健康体重(BMI:20.0~23.9kg/m
2
),有利于血脂控制。减少每日食物总能量(每日减少 300~500 kcal),改善饮食结构,增加身体活动,可使超重和肥胖者体重减少10%以上。
02
身体活动
建议每周 5~7 天、每次 30 min 中等强度代谢运动。动脉粥样硬化性心血管疾病患者应先进行运动负荷试验,充分评估其安全性后,再进行身体活动。
03
戒烟
完全戒烟和有效避免吸入二手烟,有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病,并升高 HDL-C 水平。可以选择戒烟门诊、戒烟热线咨询以及药物来协助戒烟。
04
限制饮酒
中等量饮酒(男性每天 20~30 g 乙醇,女性每天 10~20 g乙醇)能升高 HDL-C 水平。但即使少量饮酒也可使高 TG 血症患者 TG 水平进一步升高。饮酒对于心血管事情的影响尚无确切证据,提倡限制饮酒。
本文作者:哈特瑞姆科普团队
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