作者：唐钧-社科院
作为满足居家老人日常生活需要的支持性服务，从2009年开始，北仑区在“幸福来敲门”的老年人居家服务系列中推出了“爱心厨房”项目。当然，类似的项目现在全国各地已经较为普及，但北仑区的“爱心厨房”做出了自己的特点：
十多年来，在“爱心厨房”项目上，北仑区坚持的是为区内“有需要的老人”送餐上门，主要解决生活自理有困难，而且子女不在身边或子女无法照护的高龄、残疾、特困、独居、失独等5类有特殊需要的老人。因为服务对象普遍收入不高，北仑区规定，区财政对每位就餐老人每年给与3000元补助，通过评估认定有需要的老人每餐只需自付5元即可享用一荤两素一汤。
北仑区根据老年人口的分布格局和服务半径，合理布局助餐服务站点。在人口分布较集中、交通较方便的区域，实行“中心厨房＋站点配送”的方式，构建“1＋N”的两级无缝衔接的助餐服务网络，即在一片较大的区域内设一个中心厨房，再分设若干站点，中心厨房送餐到助餐站点，助餐站点再为老人送餐上门。在相对偏远的区域，则扶持村级爱心厨房的建设，厨房做好饭菜后直接给老人送上门。区域内若有具备一定规模和较好条件的老年服务机构，就倡导机构食堂担当起“爱心厨房”的责任，在满足机构内老人用餐的同时，也为周边老人提供送餐服务。目前，全区共有60家爱心厨房，基本实现全区送餐服务全覆盖。
北仑区非常重视“爱心厨房”的送餐服务，为每个街道配置一辆爱心送餐车，全年、全天候为老人提供送餐服务，让老年人足不出户即可吃上可口的饭菜。在服务过程中，服务人员还会照顾到每位老人的口味偏好，戚家山街道的爱心厨房还特意增加了一荤两素一汤、二荤一素一汤等“加餐”菜谱，供老人自愿选择。
在调研中，我们看到霞浦街道康养中心的食堂正在为准备午餐，每位老人都有固定属于他（她）的两套五合一保温提梁饭盒，各层分别放米饭、荤菜、素菜、汤和水果点心。询问工作人员为什么每个老人要两套饭盒，回答说爱心厨房中午和晚上都送餐，每次送餐时，就把上一餐的饭盒取回清洗消毒，以备下一餐使用。
在调研中，我们也曾路遇骑着三轮车送餐归来的服务人员。听他自我介绍，他是专给老人送饭的志愿者。他解释道，因为老城区背街小巷较多，开车送饭反而不如骑三轮车方便。反正送饭的范围不大，送一圈也就半个小时，完全能够保证老人能够吃上热饭热菜。
至于对爱心食堂的日常监督管理，北仑区以集中化、标准化、规模化的要求促进爱心食堂高效运营，采用政府投入、全程监督、第三方验收的全流程项目监管模式。北仑区定期对厨房的工作人员进行老年膳食营养配餐的指导和培训。爱心厨房进行分区运作，配备纱窗、紫外线消毒灯等必要卫生设施，对建筑材料、消防设备、内部设施等各个细微环节做到标准化，确保厨房功能间宽敞明亮，灶具清洁整齐。
我们注意到，北仑区的助餐服务不奢谈“普惠”，他们做的是“爱心厨房”而不是食堂。他们主要坚持的方向就是为“有需要的老人”送餐上门、服务到家，这是十分理智的。在社会福利和老年服务方面强调“有需要”，符合我国的国情，因为我们的社会保障制度的基本原则强调的还是“保基本、兜底线”。在我国的传统文化中可能存在一种误区，年纪大了就该“享清福”。实际上，有一种现代病叫做“废用综合征”，就是说，人体的所有功能都是用进废退的，适当做些力所能及的家务劳动有益于身心健康。自己买菜做饭自己享用，这个过程中既有脑力劳动，又有体力劳动，一定不要去剥夺老年人的这部分生活乐趣和锻炼机会。如果一味崇尚“饭来张口”，到头来反倒是害了老人。
理论视点：关于老年照护的国际共识认为，老年照护可以分为直接照护与间接照护，并称之为“两个交叠的活动”：直接的照护活动指对有需要的老人直接提供生活照顾、康复护理和权益保护等服务；间接的照护活动指对有需要的老人提供烹调、清洁等家务服务。所谓“交叠的活动”应该包括两层意思：其一是指直接照护和间接照护之间既有区别但又难以分清界限，其二是指同一个照护机构或照护者向老人提供的服务可能既有直接照护、也有间接照护。
需要强调的是，一般来说，以社会化的方式提供的间接照护，大多是专门针对生活不能自理或自理有困难的老人的。造成生活不能自理或自理有困难原因可能是生理性的，也可能是社会性（工具性）的，应该用ADL量表（日常生活行动能力量表）或IADL量表（日常生活工具性行动能力量表）进行仔细的鉴别。
对于生活能够自理的老人，还是要尽力让他们做好自我照护，以防止“废用综合征”，即人的身体功能是用进废退的，要避免因身体活动减少而引起老人内在功能（包括智力和体力）的逐渐衰退甚至迅速衰退。国际上的研究成果表明：目前，缺乏身体活动已成为全球范围死亡的第四位危险因素。活动能力对于健康老龄化是很重要的。它包括所有形式的运动。因而，对于生活尚能自理的老年人，倡导进行经常性的“身体活动”，表述为“骨骼肌收缩产生的任何消耗能量的身体动作”。以上所说的“所有形式的运动”和“身体活动类别”中，不约而同地都包括家务劳动。研究指出：做家务其实对老人的心理和身体都有好处。收拾房间、烹调食物等家务对老人的身心有积极影响，影响力甚至超过居住环境与收入。
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