21世纪经济报道记者 朱萍 见习记者 林昀肖 北京报道近日，中国国家流感中心2023年第7周监测数据及北京市疾病预防控制中心官微连续发布流感病毒“预警”，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升。季节性流感疫情的暴发，使得流感防治“神药”奥司他韦再次成为抢手货，目前部分地区实体药店断货，而儿童用奥司他韦更是一盒难求。
那么，在甲流的预防和治疗中，奥司他韦是否是特效药，是否有必要抢购囤积？2月28日，中日友好医院中医肺病科一部副主任韩桂玲在接受21世纪经济报道记者采访时表示，奥司他韦主要用于甲型、乙型流感的预防和治疗，出现流感症状36小时内服用最佳，但其具有一定耐药性，不宜长期服用，且药物都具有副作用，应在医生指导下用药，没有必要进行囤药。
此外，针对奥司他韦市场供应紧张的情况，磷酸奥司他韦颗粒(可威)国内生产商东阳光药方向告诉21世纪经济报道记者，“若急需儿童药，可以尝试去医院开处方购买。”
部分实体店断货，儿童药增产未知
2月23日，中国国家流感中心2023年第7周监测数据显示，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，A(H1N1)pdm09为主、A(H3N2)亚型流感病毒共同流行。本周共报告108起流感暴发疫情，其中有94起为A(H1N1)pdm09，6起为A(H3N2)，4起为A型（亚型未显示），4起为流感混合感染。
2月27日，北京市疾病预防控制中心官微发布消息称，北京市季节性流感疫情活动强度呈现明显上升趋势，在流行的流感病毒中，甲型流感病毒占绝对优势，其中甲型H1N1亚型占64%。北京、浙江等中小学学生出现发烧症状，部分学校因发生流感而停课。
号称“抗流感神药”的奥司他韦再次成为抢手货，2月27日“奥司他韦”一度登上微博热搜榜，不少市民由于担心药物断货提前抢购，淘宝显示，多数购买者于近五日内收到奥司他韦药品。
据国家药监局官网显示，目前国内奥司他韦有30个批准文号。其中，港股上市公司东阳光药旗下的可威磷酸奥司他韦颗粒出现频率最高，上海罗氏制药生产的达菲磷酸奥司他韦胶囊也常见。此外，石药集团、双鹭药业、诺泰生物等也有相关产品。
据介绍，奥司他韦是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播，起到治疗流行性感冒的作用。其用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，以及成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
2月28日，21世纪经济报道记者在北京、昆明两地的多家药店进行线上线下的情况调查，北京多家药店称“目前没有货”，部分药店可以买到成人款奥司他韦产品，但儿童款已售空；两家药店的奥司他韦需1-2天后才能进货。昆明目前的药店主要出售国产药“可威”和进口药“达菲”，这两类药因不同规格、不同厂家而价格不等。
与此同时，21世纪经济报道记者在京东、阿里健康、淘宝、美团买药等平台上发现奥司他韦仍有库存。而在叮当快药平台搜索奥司他韦显示附近药店相关药品均已售空。21世纪经济报道记者拨通东阳光药日常运营总部电话，对方表示“目前网上是可以买得到药的，奥司他韦治疗效果很好，不用囤货”，但也透露许多客户打来电话想要购买奥司他韦，他并不清楚具体原因，并提到“若急需儿童药，可以尝试去医院开处方购买。”
21世纪经济报道记者查阅数据发现，在一周内，奥司他韦在淘宝内搜索上涨1150%，更一度登上淘宝热搜第一位，天猫买药平台亦然，其中奥司他韦儿童颗粒需求尤为旺盛。根据中国疾控中心发布消息解释，儿童一直是流感的易感人群。成年人每年流感的发病率在5%-10%，而儿童的发病率则高达20%-30%。
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目前天猫健康榜（综合30天日销成交额与成交数量排行）前7位已有4种奥司他韦产品，儿童药未上榜。
21世纪经济报道记者查阅双鹭药业公告中披露，目前奥司他韦产品用于儿童的小规格制剂（30mg）国内仅有三家企业生产，走访药店时也发现儿童款较为难寻，21世纪经济报道记者就此问题电话联系东阳光药，但未得到儿童药品增产问题的明确回应。
据国家药监局官网，目前国内市场只有东阳光药拥有奥司他韦的原料药批文，官网上并未发布其他企业的奥司他韦原料备案登记。东阳光药于2005年在奥司他韦药品上占据市场，2016年-2019年流感病毒肆虐的四年，更是成为东阳光药业绩增长重要时段。2019年，东阳光药的总体营收为62.24亿元，而奥司他韦品类为其贡献近60亿元的销售额。
2022年第七批国采中东阳光药以0.99元/颗的价格中标奥司他韦胶囊，但值得注意的是，东阳光药的奥司他韦合成专利将于2024年到期，颗粒型专利也只能撑到2026年。而被认为更适合儿童使用的国内首个磷酸奥司他韦干混悬剂已获批上市，申报企业为深圳贝美药业。此外，据国家药监局公开数据，目前申请上市注册的磷酸奥司他韦干混悬剂至少有10款（包括国产仿制药和进口产品），同时已登记临床试验的磷酸奥司他韦干混悬剂则更多。
可见，东阳光药“可威”一家独家的局面很难持续，越来越多的企业将入局分食这一大蛋糕。不过，流感的卷土重来，或让曾在新冠疫情中支柱产品奥司他韦营收遭遇断崖式下跌的东阳光药有了重回巅峰的机会。
应对甲流，如何科学用药？
流感一度在新冠疫情防控中销声匿迹，此次卷土重来，也给拥有抗流感特效药的制药企业续写业绩神话的机会。
不过，应对流感，奥司他韦并不是无所不能的“神药”。韩桂玲表示，奥司他韦虽可用于防治甲型、乙型流感，但也具有一定耐药性和副作用，需在医生指导下用药，且不宜长期服用，没有必要进行囤积。
关于流感药物的储备，中国协和医科大学药学硕士、原北京和睦家康复医院药房主任冀连梅向21世纪经济报道记者表示，对于控制发烧疼痛症状的非处方药物，可进行少量储备；而抗病毒药物属于处方药物，不建议进行储备，奥司他韦和速福达两种抗病毒药物，都不是所谓的“神药”，且后者不适用于12岁以下儿童。
在选择服用奥司他韦时，注意事项有哪些？韩桂玲指出，首先，服用时间应在患者首次症状发作后48小时内，而最佳时间为36小时内服用，每日两次，口服五天，需要足疗程应用。其次，在服药过程中，如出现头痛、皮疹、恶心、呕吐、心率失常、多形性红斑、皮肤过敏等副作用，要立即停药并就医。此外，对于肾功能不全的患者，需根据肌酐清除率调整剂量。
除服用奥司他韦外，韩桂玲介绍，还可以在医生指导下服用阿比多尔、玛巴洛沙韦片等抗病毒药物，或选用一些中成药。“如果伴有明显高热、咽痛、舌黄等毒热症状，可选用金莲清热颗粒、金花清感颗粒以及金莲花软胶囊等中成药。”
面对流感，如何做到防范于未然，韩桂玲指出，接种流感疫苗是最佳防范措施。国家卫健委现行《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》中介绍，接种流感疫苗可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。此外，韩桂玲也表示，流感季节需要注意多通风，少聚集，戴口罩，讲卫生，并做到规律生活。
此次甲流的高发，也会使人们联想起此前肆虐三年的新冠病毒，二者有何区别，韩桂玲介绍，在传染性上，二者虽然都属于传染病，但相比甲流，新冠的传染性更强，尤其对于老年人或有基础疾病人群，更易引发肺炎。所以新冠的预防措施比甲流严格，需要佩戴N95口罩、感染后要尽快隔离等措施。
此外，在症状上，甲流与新冠均表现为发病急，伴有高热、头痛、肌肉酸痛、咽痛、食欲下降等症状。但相比甲流，新冠病毒感染症状会更为剧烈，如咽喉剧痛、剧烈头痛、嗅味觉减退、剧烈咳嗽等。“更典型的区别在于恢复期，感染甲流后，一般一至两周可恢复，往往没有后遗症；而新冠恢复期的临床症状更为明显，伴有咳嗽、疲乏无力、胸闷、心悸、头晕、脑雾、睡眠障碍，甚至排便规律改变等。”
如果出现发热、头痛等症状，如何判断是感染新冠或流感？韩桂玲表示，核酸或抗原检测结果仍是主要判断依据，同时，也可根据流行季节以及周围传染病人群特点进行判断。
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