如果有一天你被关进了精神病院，你怎么证明自己没有病呢？
这样的问题相信大部分人都想过，毕竟这确实是一个有趣的问题。
如果你承认自己有病，精神病院欢迎你；
如果你否认自己生病了，那很好，这是精神病的典型症状之一。
1976年的奥斯卡最佳影片《飞越疯人院》讲述了这样一个故事。
主角迈克·墨菲是一个意外闯入精神病院的普通人。
但他竭尽全力让护士长相信他是一个正常人。
经过电击和切除前额叶的手术，他终于变成了一个真正无法思考的“变态人”。
不过，影片的情节终究是虚构的，没有证据依据。
不过不用担心，在上个世纪的同一时间，一位著名的心理学教授上演了这样真实的“飞越疯人院”。
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这个实验虽然看似轻松有趣，但却颠覆了精神疾病的诊断，成为精神健康领域的一次飞跃。
大卫·罗森汉
1972年，正是美国和越南交战的年代。
当时，刚刚获得心理学和法学双学位的罗森汉（大卫·罗森汉DavidRosenhan饰）发现身边很多人都在以精神病为借口逃避服兵役。
于是好奇的天性让他发现——装精神病是多么容易的事？
在提出这个实验之后，他立即给几个朋友打了电话。
就这样，3名心理学家（包括罗森汉本人）、1名研究生、1名儿科医生、1名精神科医生、1名画家和1名家庭主妇组成了8人的“伪精神病联盟”。
但这个事件不是玩笑，而是一个严肃的实验。
为了避免出错，这些假病人必须经过一系列的训练。
例如，在活动开始前，他们必须连续5天不洗澡、不刮胡子、不刷牙等。
反正重点是怎么马虎，越是变态越是容易拿到精神病院的通行证。
那时，他们还需要练习把药片放在舌头下，然后在护士离开前吐到马桶里冲掉。
最重要的是，这些假病人必须如实回答医护人员的所有问题，只是姓名和职业可能是虚构的。
而他们唯一的症状也被罗森汉定为“有人在我耳边哼‘砰、砰’”，不得假装有其他症状。
他故意用这种没有特别意义的声音作为主诉，因为当时的精神病学文献还没有将这种幻听作为病例。而且，罗森汉还和这些假病人做了一笔交易。当医生确定他们需要住院时，他们会立即说之前的所有幻听症状都消失了，他们感觉很好。
罗森汉做实验的精神病院之一
经过长时间的训练，罗森汉等7名假病人按照原定计划，前往各大医院精神科挂号。
实验出乎意料地顺利，8人无一例外地被诊断出患有精神疾病，其中7人精神分裂症，1人躁郁症。
是的，这些正常的健康人就这样被送去治疗了。
令人意外的是，即使入院后，这些假病人都表示不会再有“砰、砰”的幻听，但仍需接受各种心理治疗。
就这样，其中8人在精神状态正常的情况下，平均在医院住了19天。最长为52天，最短为一周。
这段时间，没有一个医护人员发现自己原本神智正常。
而无一例外，他们最终都因为病情暂时好转而得以出院。
这意味着，只要你住进去，你就是精神病人，什么都不允许你反驳。
但奇怪的是，医生们坚信这些是真正的病人，但精神病院的一些病人却能更准确地辨别谁是正常人。
就在那时，一位病人告诉罗森汉：“你没有病，如果你不是记者，就是来医院视察的教授。”
在最后一位假病人被“治愈”出院后，罗森汉还写下了他在假病人身上做的实验。
1973年，在著名学术刊物《科学》上发表了一篇题为《精神病房里的正常人》（OnBeingSaneinInsanePlaces）的文章。
罗森汉的信件
这篇论文在心理健康界引起了轰动，对当时的精神病学系统进行了无情的嘲弄。
当时，罗森汉的论文提出了两个关键论点：
其中之一就是精神疾病的诊断是多么的不可靠，连正常人都无法与精神病患者区分开来。
二是揭示在精神疾病治疗中给患者贴标签的危害性。
一旦一个人被贴上精神病的标签，这个标签就会掩盖那个人的所有其他特征。
这意味着，当一个人被认定为患有精神疾病时，其他人就会将其所有行为举止视为异常，并将其归于这个标签。
罗森汉统计假病人“去个性化”治疗
比如在医院里，罗森汉只是按照惯例频繁写笔记，医务人员称之为“书写行为”，他们认为这是精神分裂症偏执狂的特征。
就像精神病院里的病人说自己没病一样，医生也会把“否认患病”看成是发病的一个特征。
斯皮策
当时，罗森汉的论文一出，几乎被全美乃至全世界的精神病学家驳斥。
其中，专门从事精神分析的精神病学家罗伯特·斯皮策最痛恨这个实验。
他随即写了两篇共计30多页的文章，全力反驳罗森汉的实验研究。
他直接指出，罗森汉的实验不符合标准，存在明显的逻辑漏洞：
“如果我先喝了1升血，到医院后马上去急诊室吐血，医护人员的反应可想而知。如果诊断为消化性溃疡并治疗，但很难相信医学无法诊断患者是否患有消化性溃疡。”
而且，罗森汉和假病人入院后，并没有向医护人员承认他们是来做实验的。
斯皮策还在论文中指出，造成这一结果的主要原因是他们对医护人员的不诚实。
“结果如何？根据罗森汉的说法，所有患者都因‘病情好转’而出院，明确定义为没有症状，这意味着医生看到这些‘假病人’是神志正常的。”
罗森
紧接着，某医院更加不敢置信地向罗汉森下了赌注：如果你在接下来的三个月里送来假病人，我们一定会一个一个查出来。
罗森汉绝对不会放过这个机会，他毅然打电话说，他会把一些病人送到医院治疗。
这几乎是罗森汉当初实验的逆向操作。如果医务人员能诊断出哪些病人是假的，罗森汉就输了。
医院查出的193名患者中，41名是假的
三个月后，医院非常自信地告诉罗森汉，他们发现了41名假病人。
但事实是，罗森汉并没有派出一个假病人。
尽管医院表示，其中一些涉及没有生病的不知情访客。
但在实验的这一点上，罗森汉无疑已经抹黑了当时的精神病学。
但在当时，即使没有罗森汉的实验，精神病学也同样受到世人的质疑。
20世纪60年代出现了“反精神病学运动”思潮，而这场运动的发起者包括一大批著名的精神病学家。
在他们看来，“疯子”并不是自然存在的，而是被外部政治、经济或文化等定义的，只是维持现有社会秩序的一种手段。
精神病和精神病人是不存在的，治疗精神病本质上是无稽之谈。
当时诞生的《飞越疯人院》也是这场运动的直接反映。
罗森汉实验虽然矛盾重重，但“反精神病态运动”也有一定程度的盲目性。
但无论是罗森汉的实验，还是“反精神病学运动”，实际意义总是大于其缺点，确实能够推动精神病学领域的发展。
因为它们让人们看到了精神科医生和患者之间权力不平等、精神科治疗的标签化和非人格化等种种弊端。
正是这些反对的声音，使得精神疾病的治疗和安置变得更加人性化。
建于18世纪的疯人塔
正如罗森汉在进行实验时，诊断精神疾病的依据是精神病学“圣经”第二版《诊断与统计手册：精神障碍》（简称DSM，1952年第一版出版）。
随后，最痛恨罗森汉实验的斯皮策与一群同事合作，彻底检查了当时使用的精神疾病诊断手册，摒弃了许多主观描述和空洞术语，制定了更严格的诊断标准。
DSM-3发布后增加了近200页的内容。
在这个新的诊断标准下，需要连续观察15天才能确定一个人是否患有精神疾病。
至少罗森汉这种“砰、砰、砰”的幻听症状不会被认为是精神障碍。
但罗森汉同时指出，即使斯皮策更新了手册，也并非基于实际的科学实验，而是闭门造车凭空想象发明出来的。
当精神病学还没有发展出更有说服力的检测指标时，诊断总是很难完全摆脱标签等主观性的影响。
罗汉森的实验已经过去了40多年，但他留下的问题仍然历历在目。
虽然DSM已经更新，但以目前的精神病学诊断标准，并没有绝对的证据来证明一个人是理智的还是精神病的。
因此，几乎任何对DSM的修订都不可避免地会引发激烈的争论。
至于心理健康的发展，也应该在辩论之后不断改进。
*参考
劳伦·斯莱特。20世纪最伟大的心理学实验[Z].2007.5
