【半月板损伤】
多由于外伤和退变引起膝关节半月板损伤,同时,并发膝部软组织的损伤,如侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、软骨面损伤等,肿胀疼痛。
【半月板】
是膝关节两块骨头间的垫子,由弹性软骨构成,呈C形,起缓冲作用。
【病因】
1、外伤。
当膝关节屈曲旋转时,半月板运动超出正常范围,半月板的撕裂。
2、退变性损伤。
年龄老化,运动过量,半月板频繁刺激超正常范围,同的摩擦负荷,半月板组织变性和微小的破损,逐渐加重,出现撕裂损伤。
【临床表现】
1、疼痛。是开始一种外伤后撕裂样,在损伤膝关节的一侧。随后减轻,并集中在局部,活动时疼痛加重。
2、肿胀。受伤出现膝关节的肿胀,出现皮下淤血是由于韧带受损伤出血的结果。同时滑液分泌增加、渗出增多,关节内的积液。
3、响声。活动时,为破裂的半月板在胫骨、股骨间发生异常的摩擦和弹动。
4、交锁。伸屈活动时,突然“卡住”致使膝关节不能伸屈,称为交锁,再活动膝关节后,部分可以自行缓解,恢复正常。
【检查诊断】
1.MRI可以发现半月板损伤,也能观察侧副韧带和交叉韧带的情况。
2.麦氏征试验。患者仰卧,检查者右手握患者小腿,左手掌扶患膝,屈曲、内收和内旋并逐渐伸直膝关节过程中,若出现关节内侧疼痛,提示内侧半月板损伤。反之,提示外侧半月板损伤。
3、挤压试验。患膝伸直时,被动外展或内收小腿,以挤压撕裂之半月板而产生疼痛。
4.关节镜。可以看见确诊。
【怎么应对呢?】
1、急性期可冷敷,减少出血、减轻疼痛、缓解症状。
2、暂停活动,休息。
3、出现交锁现象者,可在医生的指导下活动膝关节使其解锁。
4、中西医结合治疗,中药熏洗、局部封闭、理疗,松解粘连增生,改善循环,促进恢复。
5、慢性患者,要加强肌肉训练,在不负重的情况下,增加膝关节周围肌肉的力量,改善血液循环,促进膝关节功能的恢复。
6、关节镜手术治疗。
周必强医生从医40年,专注脊柱相关疾病,每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。