（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
话说有这么一个女子，年48岁，医案记载姓傅。
此人，大概在两周前，因故和家人争执。情急之下，竟然动起手来。她的头部就被击伤了。
被击伤以后，此人倒地不醒。良久苏醒以后，她感觉恶心，头痛。
大概过了三个小时，她忽然开始莫名其妙地大笑，过了好长时间才停下来。为什么笑，此人自己也说不清。笑过之后，她的头痛就加重。
这个情形，可给家里人吓新了。
从那以后，此人每天都要大笑4到5次。每一次，大笑大约5到10分钟。患者自己说，笑起来以后，她的神智是清楚的，也知道这样不好，是病态，但是她无法控制自己。
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除此之外，这个人还感觉到全身发麻、心慌、睡眠质量下降、不爱吃饭、便干。
可以说，她是怪病缠身了。
怎么办好呢？最终，患者和家人决定，投中医治疗。
刻诊，见患者脉沉细无力，苔少，舌质暗红。就诊当时，患者再次大笑。但是神志比较清楚。医家问她什么，她可以通过点头或摇头来表示想法。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见：
桃仁12克，红花12克，生地15克，川芎12克，赤芍12克，丹参15克，当归6克，枳壳10克，柴胡12克，桔梗6克，延胡索12克，郁金12克，北沙参15克，钩藤30克。
所有这些，水煎服。
结果，患者才服药1剂，当天晚上就排出了大量的黑色烂渣一样的大便。紧接着，全身舒适，大笑不止的现象大大缓解，第二天只发作两次。后来医家根据原方，做了加减，继续投用。
到最后，此人诸证悉平，基本就恢复正常了。
这就是医案的大致经过。它曾经刊发于1983年的《四川中医》上。我挑选其中的主要内容，为您复述了一遍。
这里头，有什么学问呢？
我模仿医案里的话来说吧，这就是“肝郁血瘀、阴亏气弱”。
什么意思呢？
你看，这个人最初发病，是因为和家人争执。肝主情志。对此，我们要考虑肝郁的问题。
与此同时，人家的头部又被击伤，当时昏迷不醒。这个细节，提示我们患者有淤血。
肝郁则气滞，气滞则血瘀。血瘀反过来还会加重气滞。因此，这个状态，会越来越深重，越来越明显。它对引发患者的情志失常，是有直接作用的。
为啥这么说？我们的心，主血脉。淤血阻滞，脉道不通，则心神必然受到影响。心，主喜，在声为笑。因此，当心神受淤血所扰的时候，患者就忍不住大笑。
我这么解读，你能理解吗？
因此，就这个患者的情况而言，主要的解决办法，就是活血化瘀。当然，由于患者脉沉细无力，舌暗红少苔，所以我们能看到，她有气虚阴亏的一面。这也是需要我们一并解决的。
明白了这些道理，我们再看当时医家用的配伍，就明白了：
桃仁12克，红花12克，生地15克，川芎12克，赤芍12克，丹参15克，当归6克，枳壳10克，柴胡12克，桔梗6克，延胡索12克，郁金12克，北沙参15克，钩藤30克。
这里头，钩藤清热，北沙参补养气阴。郁金和延胡索，疏肝清热止痛。丹参，活血化瘀。
其它的几味药，包括桃仁、红花、生地、川芎、赤芍、当归、枳壳、柴胡、桔梗，基本构成了古方血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，是源于《医林改错》里头的方子，原方可以活血化瘀、行气止痛，最主要的用途，是治疗身材痛和头痛日久不愈、痛如针刺。另外，像呃逆、烦热、心悸失眠、急躁易怒、潮热等证属淤血所致的病症，也可以用它治疗。总之，一句话，它就是化解淤血的。
我们看上头医案里的患者。方才我解释了，她的大笑，源于淤血阻滞，心神被扰。全身发麻，那是淤血阻于内，经脉失养。心慌，那是心血不畅，心气不行。不寐，那是淤血阻滞，心神不安。大便干结，那是淤血内阻，津液输布失常。
总之，所有这些现象，都把思路指向了淤血。因此，用血府逐瘀汤来治疗，是正确的。
其实，血府逐瘀汤治疗和脑袋相关的神志病，这在中医临床中是比较多见的做法。比如说，像神经衰弱、头痛、失眠、脑卒中继发抑郁症、周期性精神病、动脉硬化性精神障碍、血管性痴呆、外伤性癫痫等，都有用到它的时候。当然，前提，是证属血瘀。没有血瘀这个事儿，就不能用。
由此可见，活血化瘀，在治疗疾病的时候，是多么新的的思路。从前，有中医人认为，怪病先治淤血，这是很有道理的。毕竟，人的这副身体，靠的就是血。淤血阻滞，周身失养，什么怪病生不出来呢？
好了。这个事儿，我就简单为你聊这么多吧。最后，文老师再次感谢参与答题的读者朋友，感谢你的支持和鼓励。
全文完。
