【奔流·医说】了解尿失禁，“难言之隐”可防也可治
生活中总有些令人尴尬的场景：大笑时、打喷嚏时、或者跳绳时，会不自觉地漏尿，令人手足无措。这就是尿失禁，是女性朋友的难言之隐。
尿失禁被认为是世界五大疾病之一，在女性中发病率居高，据统计，我国 30% 以上成人女性存在尿失禁的问题。
甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科主任蒲巍林多年参与女性盆底疾病的研究，也了解这个病症给多数女性朋友们带来的困惑。在“三八”妇女节，他希望能告诉大家，“尿失禁的确是一种疾病，但可防也可治。”
“由于文化理念、经济水平等因素，许多患者要么觉得尿失禁难以启齿，要么觉得尿失禁‘不要命，不严重’，患者长期忍受痛苦，严重影响身心健康。”蒲巍林说，本病严重影响了患者的出行、社交，甚至被称为“社交癌症”，许多患者因此不愿意出门，有的因此而紧张、焦虑、自卑，生活的尊严感、自由感、满意度荡然无存。
尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁，其中压力性尿失禁发病率最高。
压力性尿失禁是因咳嗽、喷嚏、用力等原因引起腹压增高时发生的不自主漏尿，许多患者一动即漏，包括起身、走、跑、跳等，导致患者不敢咳嗽、不敢锻炼、不敢大笑……急迫性尿失禁是在尿急时发生的，混合性尿失禁则是两者兼而有之。
成年女性的尿失禁问题跟年龄相关。根据我国调查，年龄、阴道分娩、产次、腹围增加、便秘、慢性盆腔痛、呼吸系统疾病及绝经等问题，都是引发尿失禁的高危因素。
“由于年龄增长、激素变化、妊娠等原因，导致盆底肌功能减退；盆底肌松弛，膀胱颈和尿道近段过度下移，尿道内的括约肌功能障碍是导致压力性尿失禁的主要原因。”要改变这一症状，首先要改变生活习惯和作息方式，症状严重的患者，需进行一定的康复治疗或手术治疗。
减重，戒烟，限制饮水量，养成定时排尿的习惯，减少碳酸和含咖啡因饮料的摄入，这些行为习惯可以缓解和改善尿失禁患者的症状。但根据尿失禁的类型及程度，也要进行相应的治疗。
盆底肌训练也就是凯格尔运动，可有效降低压力性尿失禁的发生率和严重程度，适用于各种类型的压力性尿失禁治疗。
训练步骤：1、排空膀胱、感知盆底肌；2、仰卧、站位、坐位都可以做（选择自己舒服的体位）；3、收缩盆底肌（每次收缩盆底肌不少于3秒后放松，连续15-30分钟，每日进行2-3次，或每日做150-200组）；4、放松盆底肌（每一次收缩之前，都应该放松盆底肌）。在训练时，腹部、臀部、大腿不用力，循序渐进、适时适量。
当然，对于盆底肌收缩无力的患者，单纯的锻炼是不够的，还需要到盆底康复中心结合神经肌肉电刺激、生物反馈训练。
据悉，目前省妇幼针对盆底肌治疗也推出了各类辅助治疗方式，如电刺激+生物反馈：主要目的是帮助患者正确收缩盆底肌并增强盆底肌肉力量，促进相关神经功能、肌力的恢复，同时增加局部血液循环、改善组织营养。
磁刺激治疗：触发肌肉被动收缩，通过频率调节，改善盆底肌力不协调。
点阵CO2激光治疗：增加尿道的稳定性，减少了尿道的移动度。使得阴道壁与尿道壁之间局部连接紧密，提高尿道的稳定性，达到良好的控尿机制。
文丨奔流新闻记者 欧阳海杰 实习生 张琪
