(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
话说有这么一个小胡子,当时年纪是24岁。
其实,他从大概一年前开始,就有头痛头晕的毛病。但是由于症状尚轻,所以未加在意。
后来有这么一回,患者不知道为什么,忽然发现自己口眼向左侧歪斜。经过诊断,说是面瘫。针灸扎了一周,用白附子、僵蚕、全蝎组成的中药也尝试过,都不好使。
怎么办?患者就辗转找到了当时的临床大家,张羹梅前辈。
张师一看,患者脉象弦细,舌苔薄,舌质美,于是书方一首,但见:
全当归三钱,熟地二钱,赤白芍(各)三钱,炙川芎钱半,龟板四钱(先煎),黄柏三钱,知母三钱,白附子二钱,白僵蚕二钱,全蝎粉一钱(吞)。
结果,正如我前文所说,患者应用八剂以后,诸证悉平。
这是张羹梅前辈老早年的一张医案,就诊时间为1965年。我认为,它还是很有深意的。
上头这方子,最关键的,是用了四物汤:当归、熟地、芍药、川芎。
四物汤,我们都知道,是养血活血的。熟地滋补精血,当归养血,引血入心。白芍入肝经,养阴合营,引血入肝。心主血,肝藏血。心肝血旺,则一身血足。川芎能行血活血,令所补之血流畅全身。
为什么要用四物汤呢?首先,这个患者肯定有血虚的症候。比如说脉弦细,苔薄质美,这是血虚之象。血虚则脉细。脉道失养则脉弦。至于说患者一年前所出现的头晕头痛症状,想必也是血虚,令头面失养所致。
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其次,我们都知道,面瘫这个事儿,说白了,就是中风了。这个风从哪里来啊?一方面,源于外风。这是导火索,直接诱因。另一方面,要考虑是不是内风。就上文患者而言,既然有血虚的问题,那就一定是血虚动风。他体内的风,源于血不足。而要想熄风,就必须养血行血。血行,风自灭。
我这么说,你懂了吧?
所以,综合以上考虑,张师利用四物汤作为底子,配合祛风止痉和滋阴潜阳之品,最终实现了对病情的控制。
其实,生活中,因为各种原因而面瘫的人,还是不少的。其中有很大一部分患者,属于老年、中老年。因为什么?他们年龄大,容易出现气血虚弱、卫外不足的倾向。这个时候,一旦遭遇外风,就容易引动内风,形成面瘫。以四物汤作为底子来治疗,算是一条思路。尽管无法适合所有人,但至少代表了一种治疗方法。故而,我写出来,供大家来学习。
当然,非专业读者,你最好还是在中医师的辨证指导下来借鉴、应用文中配伍。这里头,务必注意辨证的准确性。面瘫因血虚而来的,往往脉弦细,身体瘦弱,舌质淡美。
好了。关于这个事儿,我就说这么多吧。最后,文老师再次感谢读者朋友们的参与。