引言:透表汤由银花、连翘、牛蒡子三味透表药加治血的丹皮、紫草、桃仁、红花等组成。可根据病势加减,意在解除微循环排异的障碍。透表汤证绝不是从汗腺排,但也需保持皮肤潮润、体温偏高、循环通畅。因此透表汤中,也可视情况加桂枝、葛根一类的解肌通津药。另外,运用透表汤过程中,要特别重视病人的养护。
透表汤证:脉数或细数;开始有恶寒,经过短暂的时间、或是一天以后,就不恶寒了;发热无汗,一阵阵发热、一阵阵潮红。而且发热时高时低、高低不平;同时有眼泪、有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏;还有的人是下利。可以有喘、还有潮红,第二、三天,口腔粘膜可以看出丘疹、红点,而且有淤血。
咽炎、扁桃体炎、腮腺炎,脉象不大不紧,脉频70-80次或更高一点。
透表法祖方
银花30克、连翘30克、牛蒡子20克(打)、牡丹皮20克、紫草15克
可加当归、赤芍、桃仁、红花。
银翘牛蒡牡丹汤
银花30克、连翘30克、牛蒡子30(打)克、牡丹皮30克、桃仁20克、桂枝30克、赤芍30克、甘草15克、紫草15克
适合流行性感冒有咽部充血、肿痛者。有发热恶寒或无明显恶寒发热者均可服用。
银翘汤
银花30克、连翘30克、牛蒡子30克、牡丹皮30克、桔梗20克、甘草15克、赤芍30克、紫草15克、板蓝根30克
病解:
凡是这种温病,都会在皮肤上
出瘀点(就是瘀血点、小红点、红斑、疹子),或丘疹(高出皮肤的红疹子)。如麻疹,疹子就是丘疹,高出于皮肤。脑炎有出血点或叫瘀血点,就是一个红点,再大块的叫斑、斑疹。那个丘疹、红点是出血,都是要从毛细血管往外排。最后排出来,三天以后开始脱落,像长一个小疮一样,要掉痂、掉皮。麻疹起的那些小丘疹,好了以后起小疙瘩,干了掉皮后就什么都没有了。虽然怕出汗,但不出来还不行,把它闷在里面,人就死了。
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治法:
凡是有充血、肿大这些症状,排异方法就是透表法。用刮痧治麻疹,绝对不行。
六、七十年以前,西方医学来了,说麻疹多喝开水没事。等一出青霉素,就打针消炎。若还发热,就再来一针,因此死了很多孩子。
透表的症状不是绝对的无汗,有时有一点,但绝不能往下流汗。有时皮肤漐漐的好像有汗、有时又没有,没有的时候多。当然,有一点潮乎也不会造成血液浓度提高,透表法也要机圆法活。
治疗性传染病(麻疹、猩红热、脑炎之类),不能出汗,要让皮肤放松开来。说汗不是汗,说没汗又有点潮,这是最好的状态,这是适宜血液流通的那个体温、那种湿度。所以,银花、连翘、牛蒡子这三味药组合得非常好。
中医对于手足口病这些东西,如果它的症状也是出一些点点、出红点子,那就是透表。
水痘本来就是要透表的病。水痘就叫痘,它里面是有害的水,是从血液里分析出来的水。
牛痘是化脓,它也是要向外表出来。但化脓和透表,不是一回事。
麻疹和天花,不是一回事。种牛痘,只能防天花不能防麻疹。
方解:
银花、连翘、牛蒡子,是透表的。牛蒡子是发疹子最灵的药,最能透表。
牡丹皮、紫草,是活瘀血的。
桃仁,是破血的。
红花、当归,是活血的。
麻疹大便秘,不可加知母。一再申明:大便秘要加紫草。
金银花
连翘
牡丹皮
吴鞠通的银翘散跟郭生白改进的银翘牛蒡汤,思想完全一样,但效果不一样,银翘散远远不如银翘牛蒡汤。
透表,就是把病理物质从血液里排出来,起丘疹从表皮排出来。过去只知道透表、没有排异。加一个排异,效果就更好了!
温病学上是用【银花、连翘、牛蒡子、山豆根、桔梗】这类东西透表,没用治血的药。可以加上治血的药,牡丹皮、怀牛膝、紫草都是治血的,
去掉这三味药再吃,只用一付药就好不了。
透表汤到本能医学这里有点变化:银花、连翘、牛子一定要用。再用一些破血、活血药,效果特别好。头一味是牡丹皮,再加用桃仁、红花、牡丹皮、紫草,把那个方子一改,效果好得多。因为它是从血液里、从微循环里往外排。
不光是皮肤表面,连肠子内部的表面都要出疹子,连肺里都要出疹子。
发汗证和解肌证,都有喷嚏、鼻涕,有的咳嗽,孔窍有分泌。透表证孔窍是干的,鼻子、眼没有分泌物,嘴里也发干,热不高,时高时低。初病时非常容易跟感冒混淆,误用发汗法会造成恶果。
初起怎么判断用透表法、发汗法还是解肌法?判断不了时如何应对?适用透表法的病人,身上会出小红丘疹或瘀血点。如果出现这种疑似病例,看他口腔内的黏膜有没有红点、红疙瘩。如果有,一般在第二天以后没有了,就可以判断要用透表法。如果还不放心,第一,不要贸然用麻黄汤,可以先用透表法加葛根【银花、连翘、牛蒡子,加葛根】。这完全是一张解肌的方子,有透表的内容。如果吃了药好病了,就结束了。如果吃药后,有汗了,烧并没有减退,再看他嘴里,可能要有瘀血点了。看看胳膊的内侧、胸、口腔粘膜、眼睑内膜,有没有红的出血点。如果有,透表法的方子加牡丹皮紫草。特别是,若大便干的、没大便的,紫草要多加一点,从血里往外排。
牛蒡子
透表法的代表方是【银花、连翘、牛子、丹皮、桃仁、红花、芍药、甘草、生地、麦冬、当归、桂枝、紫草、牛膝】。一般【银花、连翘、牛子、丹皮、桃仁、红花、芍药、甘草】就够了。因为发热,就有向外的趋势。
恶寒是不明显的。发热也是阵发性的,一会儿高,一会儿低。有时也有一点汗,也可以说基本上是没汗的。如果这个人皮肤不是很干燥、光滑,就不必再用向外发散的药。如果一点汗也没有,皮肤很干燥,也可以用葛根,也可以用一点桂枝。那个是【银花、连翘、牛子、芍药、甘草、桂枝、葛根】。
透表证中,口渴不是必然的。如果皮肤干燥,可以用党参、葛根、花粉来止渴。如果大便秘结,可以用知母、紫草来止渴(
按:麻疹大便秘不能加知母)。大便秘结不要用大黄,就用紫草。小便如果短少,就多喝水。麻疹这样,脑炎也这样。
这个方子可治急性咽炎、扁桃体发炎。咽炎也好、扁桃体炎也好,都属透表系统,也是这张方子。如果大便干,多用一点紫草;如果一点也不烧,就喉咙这里肿,没有向外排的病势,那不能向外排,就向下排。如果没有向下排的趋势,那就造一个势。
在刚发病的时候,有些症状不明显。如果看到发热,可以直接给透表药加葛根,这样不会出事故。差不多也能把病治好了,就算好不了也不要紧。只要一出汗就好,非常安全。
在透表趋势不明显的时候,又没有别的表现,【银花、连翘、牛蒡子、葛根】就够了。如果大便干,加紫草。
用透表法也要机圆法活,也不是死法。主要是有向外透表的药,也有一些活血的药。1、如果舌质绛红、干燥,舌干唇燥,一定要加凉血药,多加生地、麦冬、丹皮、紫草。2、如果血液浓度增高,就补给一些体液。小分子团水非常好,喝结构水最好。《温病学》上有个五汁饮,这个方子非常重要,因为它都是用
结构水。比如甘蔗、梨、荸荠、藕汁,属于一些植物的结构水,是最好的。吸收最快,代谢也最快,这个水走到哪里就润泽到哪里。因为渗透性非常强,比小分子团的水还要好。
像麻疹、猩红热、脑炎,看着听着很吓人,实际上很简单。只要保持二便通畅,皮肤润泽,不是有汗,体温不是太高,37-38度这个体温下,口腔有津液,就这么保护着,三天就见疹子。避开冷风刺激,不吃、不喝难消化的东西,可以吃流食多喝水。不要想赶紧退热结束病程。只要保护好了,也许只要37度就能把疹子发出来。到第七、八天晚上,体温正常了。
有的只在血中生活;有的则只在液中生活。
麻疹、脑炎、带状疱疹之类的,只在血中生活、不在液中生活。这些的排异,只能用透表法,从微循环出血排异,这是由特性决定的。使用透表法的根据,是微循环出血排异障碍。
银翘汤治咽炎、急性咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、齿龈炎。就是又红又肿又痛又热的这一类病(这说的是头部,从颈项以上出现这些症状)。
红眼病也可用。把这个方子简化一下,再加大黄。凡是有肿块的、大便秘的(大便秘结、大便干燥,表述不同),都可以加大黄、加紫草(
按:为什么前文说透表证不要加大黄,这里又说红眼病可以加大黄?因为典型的透表证,肠子很有可能也处于排异状态。大黄刺激肠道剧烈蠕动,势必会对肠道造成损伤,反而不利于从微循环往外排异。而紫草是有利于肠道从血排异的一味药,故紫草是透表证大便秘结的要药。但红眼病只是套用透表汤,这个病的肠道并不脆弱。大黄可以引血下行,使得病理物质快速从下排出。快速好病后则停药,大黄也不会久用)。有紫草还可以加大黄,这样治的病就多了。
性疱疹、手足口病,也是从微循环排,绝对不是从汗腺排。
水痘一般不用治就好了。现在孩子要是出水痘了,还是给点药,父母也就放心了。其实就是疱疹这一类、起泡的这一类病。水痘可用【银花、连翘、牛子、葛根】。
比较:
透表的热,不是内部高代谢产生的,也是要从表解。
透表外排不仅需要充足的体液,也需要体温。有足够的体温,血循环才能畅通。要保护体温,本能反应就是恶寒。(本文为李景白整理)
注:凡是透表温病的,要及时补充结构水,也就是果汁、甘蔗汁、西瓜汁等。