大米和小米：
你好，今天在难过的心情中写下这封信件，希望能得到大米和小米朋友的建议和帮助。
我家宝宝目前33个月，男孩，30个月的时候说话还比较流利，可以和大人正常交流，能表达自己的需求，能表述一些想象的事物，如他会把两个积木搭一起说这个是小船，也能背诵古诗，认识一些汉字。
最近一个月，宝宝语言开始退化，不怎么爱说话了，还有口吃现象。看到新鲜事物喜欢用手指，嘴上“那那那”地说，对已经认识的事物也不主动说了，跟着我们才愿意说。跟他交流时，眼神对视还是有。
另外，我们的呼名有时候也不应了，要重复和强调多遍才回应，做选择时也喜欢用摇头和点头来表示了。
一个月来，这些情况有加重的趋势。
我们带宝宝去本地的妇幼保健医院医院检查，医生测评后说是发育滞后，33个月只有24个月的发育水平，建议我们锻炼孩子的口肌，多做家庭儿歌，故事引导辅助。
现在，我们家人越来越焦虑，不知道该如何是好，对于这种原先语言沟通比较正常，在3岁左右出现语言退步的情况，孩子会是自闭症吗？后续我们该怎么做？
一位无助、焦虑中的爸爸
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无助、焦虑的爸爸，您好！
语言退化确实是一个需要重视的现象，孩子回应呼名减弱，临床指向是有自闭症可能性的。
这种现象在自闭症群体有一定的普遍性。乔治亚州大学的博莱恩教授对85个研究的综述表明，约32%的自闭症症孩子在早期发育阶段会出现语言社交等能力退化的现象。而具体的大脑发育障碍原因，至今还没有定论。
但现有描述信息较少，不清楚指物、仿说、眼神对视、点头摇头表示意愿这些非语言沟通行为是否也有退化情况（或频率减少），所以，我们还判断不了是否有自闭症，需要进一步看孩子的社交互动情况。
您提到孩子已由专科医生接诊，若接诊医生完全没有提示自闭症的话，反映孩子的互动应该还可以，后续可以考虑以下两个方向：
1评估显示孩子存在发育偏慢的情况，建议家长寻求由专业治疗师进行的语言康复治疗（这里要注意的是，口肌锻炼非重点）；
家庭中强化亲子互动，积极回应孩子，在愉悦中互动，家长慢下来，不要强迫、催促、提醒说话，具体可以查看大米和小米往期文章：自闭症孩子也能好好说话？是的，只要教会这6大技能！
2进一步回顾环境因素及完善后续检查去排查可能的因素，如
生活的环境是否变化？
主要带养人是否有变化？
近期有没有其他躯体疾病情况？
是否有心理创伤因素？
还有，有些孩子出现口吃后，家长反复的提醒也会使得孩子说话减少，是否有这种先后发生顺序？是否有口吃家族史？
听力是否正常？（有可能因中耳炎等因素导致听力损失，影响表达和回应）
脑电图是否正确（是否有抽搐史、吃饭玩玩具时失神情况）？
在清楚以上两个方向后，如果还是存在疑惑，建议家长再次带孩子去医院就诊，让专业儿科医生全面评估孩子的状况。
这位爸爸,您好！
做言语治疗师多年，我时常会遇到跟您孩子情况类似的个案。
比如有个家长反映，她的孩子2岁多出现了明显的语言能力退化，原先会说的“爸爸”“妈妈”、“吃”、“车车”等好几十个词语，突然都不会说了。人看上去也没有以前活泼机灵，眼神有时变得很空洞。
像这种情况，首先需要家长判断，孩子是真的不会说，还是会说但不愿意说？如果是害羞或者某种心理创伤因素，那跟语言退化是两回事。
从我的经验来看，孩子突然语言退化有三种可能性：
1.单纯退化，之前有的口语、眼神突然没了；
2.有的孩子可能会受到一些心理上的创伤，开始出现一些不爱说话、害怕说话的情况；
3.单纯口吃，说话都正常，但音节会重复。
针对不同的可能性，我们给孩子的干预也不一样。
对于单纯口吃，可以运用节拍法，对话的时候，边用手打拍子边说，在孩子6岁前，基本几周就能有大改善。
但如果是单纯退化，就需要从社交互动开始干预，同时加入语言理解、语言表达和游戏的目标，这类型的干预基本上都要按月、年来计算进展，需要耐心恒心。
目前，我没有亲眼看到孩子，所以很难给一个具体的解决方案。
但以下几点需要重点提醒：
1当下增强孩子的语言表达和意愿，以及互动是最重要的，等这些问题解决了可再来解决口吃。
3孩子突然出现口吃和退化，我会担心是否有外伤，很多时候字的重复是大脑受伤导致言语和运动部分受损。
4最后，建议爸爸先带孩子去医院做全面检查，找到原因，并对症下药，持之以恒，孩子一定会给你惊喜。
如果你正在为孩子语言方面的问题困扰
文丨当当春桃
