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精神药物常用口服剂型及服用方法
(北京大学第六医院药剂科,北京 100191)熊玉兰
精神科药物有很多不同的药物剂型,按给药途径分类,包括经胃肠道给药剂型(片剂、胶囊剂、溶液剂等口服制剂)和非经胃肠道给药剂型(注射剂、皮肤给药、腔道给药等)。口服剂型因携带及使用方便,常为门诊患者或出院患者带药的首选。
本文列举了精神药物常用的口服剂型及如何正确服用,希望能为大家提供参考,以更好地为患者服务,促进合理用药。
1 片剂
片剂是目前临床应用最广泛的剂型之一。精神科药物主要以普通片剂为主,特殊片剂有分散片、口腔崩解片、缓释片、肠溶片等。
1.1 分散片
分散片系指在水中可迅速崩解均匀分散的片剂。分散片放入水中可分散成均匀的混悬液,服用方便,适用老人、幼儿和有吞咽功能障碍的患者服药。
1.2 口腔崩解片
口腔速崩片指在口腔中能迅速崩解或溶解的片剂。可在无水的条件下(或仅有少量水存在)于口腔中快速崩解成混悬液或溶液,随吞咽动作进入消化道。口腔崩解片与传统片剂相比服用方便,吸收快,生物利用度高,对消化道黏膜刺激性小,副作用小。适用于精神患者不主动或不配合用药的情况,以及幼儿、老人、吞咽困难者。注意取用口腔崩解片时应保持手部干燥。
1.3 肠溶片
肠溶片是以在胃中不溶、在肠液中可溶解的物质为包衣而制成的片剂。可以防止药物在胃内酸性环境被破坏;或是使药物在肠道保护较长时间,延长了药物作用。
1.4 缓释片
缓释制剂指口服后缓慢地释放药物,且每日用药次数与相应普通制剂比较,可以延长用药间隔,减少用药次数,还可以使血药浓度保持在比较平稳持久的有效范围内,有利于减少药物的不良反应。缓释制剂除说明书有特别标明可掰开服用的,一般不可以掰开使用。这其中只有丙戊酸钠缓释片的说明书明确提及可以对半掰开服用,半片应保持完整,且不能研碎或嚼服。
2 胶囊
胶囊剂指将药物盛装于胶囊中制成的固体制剂。特殊的胶囊剂型有度洛西汀肠溶胶囊和文拉法辛缓释胶囊。这两种剂型均要求整粒服下,不可咀嚼、压碎。但是在特殊情况下这两种胶囊是否可以打开服用请参看附表或咨询药师。
3 口服溶液剂
溶液剂系指药物溶解于适宜溶剂中制成的澄清液体制剂。利培酮口服液是目前新型抗精神病药物中唯一的口服溶液制剂, 无色无味, 可混入非酒精饮料(茶水除外)中服用,可大大提高拒绝服药患者的依从性。
结语
正确使用药物剂型是合理用药的一个重要方面,直接影响到用药的安全性和有效性。患者及家属遇到相关问题可咨询我院药师或医师,他们将会向您详细描述制剂的服用方法,以便大家科学服用药物。
附:我院口服特殊片剂和胶囊服用注意事项,括号内标注信息来源以供参考
药品名称服用时注意事项备注度洛西汀肠溶片整片吞服,不要咀嚼和压碎(说明书)度洛西汀肠溶胶囊说明书未提及不能咀嚼,压碎,不可将囊打开,不可将胶囊内容物洒在食物上或与液体混合服用(美国FDA资料)丙戊酸钠缓释片整片吞服,也可对半掰开服用,半片应保持完整,但不能研碎或嚼服(说明书)丙戊酸镁缓释片说明书未提及,药师建议整片服用帕利哌酮缓释片片用水服下,不可掰开、压碎、咀嚼(说明书)整片剂包衣以及不可溶解的核心成分均会从体内排出,患者可能偶尔会观察到粪便中出现某些药片状物。文拉法辛缓释片整片服下避免掰开、压碎、咀嚼和泡于水中(说明书)哌甲酯缓释片整片用水服下,不可掰开、压碎、咀嚼(说明书)文拉法辛缓释胶囊应整片用水服下,不可掰开、压碎、咀嚼,也可仔细打开胶囊,将内容物放于一勺苹果沙司中混合不嚼,很快咽下,接着喝水,以保证完全服下(说明书)
北京大学第六医院门诊部
双梅 改编
北京大学第六医院
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中华上品药材养生大全的目录
第一篇上品药材与养生
《神农本草经》与上品药材
中药材的名称由来
中药材的药性综述
影响药性的炮制方法
发挥中药材最佳性能的煎煮方法
选择适合自己的中药材
中药材养生的禁忌须知
上品药材与饮食养生
第二篇上品药材鉴赏及应用
第一章《本经》上品药材
菊花
石菖蒲
人参
天门冬
甘草
干地黄
白术
菟丝子
益母草
牛膝
玉竹
卷柏
柴胡
麦门冬
独活
车前子
云实
木香
山药
薏苡仁
泽泻
龙胆草
远志
细辛
石斛
巴戟天
天麻
灵芝
川芎
黄连
络石藤
刺蒺藜
黄芪
肉苁蓉
防风
蒲草黄
决明子
丹参
茜草根
续断
五味子
旋复花
佩兰
蛇床子
景天
茵陈
徐长卿
地肤子
王不留行
升麻
半夏
肉桂
枸杞子
柏子仁
侠苓
酸枣仁
五加皮
辛夷
蔓荆子
桑寄生
龙骨
杜仲
女贞子
血余
牛黄
阿胶
蜂蜜
龟版
牡蛎
蕤仁
桑螵蛸
海蛤壳
莲子
红枣
葡萄
芡实
黑脂麻
冬葵子
黄橘
鹿角胶
麝香
赤石脂
云母
钟乳石
朱砂
紫石英
消石
胆矾
白矾
扁青
白蒿
苞茴
白毛藤
禹余粮
白石英
天名精
青葙
飞廉
营实
菥黄
蓝实
滑石
蓍实
石龙刍
木兰皮
黄柏
丹雄鸡
熊油
榆白皮
文蛤
于漆
雁肪
苋实
蓬藁
胡麻叶
鳢鱼
松香
槐实
苦菜
麻责
瓜蒂
朴硝
玉屑
第二章药食两用药材
乌梢蛇
蝮蛇
栀子
玳玳花
八角茴香
紫苏
沙棘
罗汉果
刀豆
山楂
莱菔子
白芷
藿香
砂仁
陈皮
乌梅
丁香
肉豆蔻
郁李仁
橄榄
薤白
高良姜
白果
龙眼肉
香橼
火麻仁
橘红
香薷
昆布
榧子
红花
小茴香
生姜
赤小豆
木瓜
白扁豆
百合
花椒
佛手
桃仁
淡豆豉
杏仁
胡椒
桑椹子
鸡内金
芦根
马齿苋
菊苣
麦芽
白茅根
桑叶
薄荷
黄芥子
荷叶
第三章常用养生保健药材
谷芽
吴荣萸
藕节
何首乌
当归
川贝母
田七
冬虫夏草
玄参
桑白皮
枳实
厚朴
合欢皮
白芍药
桔梗
知母
海藻
鹿茸
白花蛇舌草
胡桃仁
灯心草
金银花
燕窝
鱼腥草
枇杷叶
胖大海
夏枯草
黄精
淡竹叶
无花果
雪耳
金樱子
草果
锁阳
海马
熟地黄
北沙参
干姜
木蝴蝶
党参
百部
太子参
补骨脂
骨碎补
蚯蚓
益智仁
第三篇附录
《神农本草经》上品药材
名称、性味古今对照
中药材功能分类索引
上品药材笔画索引
可用于保健食品的中药
图解中草药大全的作品目录
二色补血草
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八仙草
八仙花
八角茴香
人参
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九头草
九头狮子草
刀豆
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干姜
干地黄
土木香
土牛膝
百合
土茯苓
土香薷
土党参
土银花叶
大枣
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大飞扬
大红袍
大青根
大草蔻
大麻药
大乌泡根
大叶凤尾
大母猪藤
大苦溜溜
大狗尾草
大接骨丹
大剑叶草
万年青根
山楂
山药
山枇杷
山茶花
山韭菜
千年健
千日红
川木通
小麦
小丁香
小叶桑
小红花
小连翘
小铜锤
小万年草
小三棵针
小凤尾草
小赤麻根
小接骨丹
小叶双眼龙
飞龙掌血
马齿苋
马蔺子
马钱子
马蹄细辛
马蹄叶
天麻
天生草
天胡荽
天青地白
无爷藤
无花果
元宝草
木瓜
木耳
木贼
木槿皮
木芙蓉花
五味子
大良姜
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见血清
牛膝
牛马藤
牛白藤
牛西西
牛心茄子
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毛麝香
毛野丁香叶
长叶山芝麻
乌蔹莓
月桂子
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凤仙
凤尾草
巴戟天
巴豆
孔雀草
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水茄
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水仙花
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秋海棠根
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水葫芦
玉竹
玉簪花
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甘蔗
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石斛
石蕊
石榴皮
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龙胆
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白果
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白花蛇舌草
白花映山红
生姜
冬瓜
冬葵子
玄参
兰石草
兰香草
兰花双叶草
半支莲
半枝莲
半边钱
……
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目 录 总 论 第一章 药对概述 一、药对的定义 二、药对的源流 三、药对与单味中药的关系 四、药对与方剂的关系 第二章 药对的组成根据 一、药对组成与治法 二、药对组成与四气 三、药对组成与五味 四、药对组成与升降浮沉 五、药对组成与归经 六、药对组成与药物毒性 第三章 药对的组成方式 一、以七情和合为主组成的药对 (一)相须配对 (二)相使配对 (三)相畏配对 (四)相反配对 二 以性味为主组成的药对 (一)寒凉配对 (二)温热配对 (三)寒热配对 (四)辛甘配对 (五)辛苦配对 (六)辛酸配对 (七)酸甘配对 (八)芳香配对 (九)甘淡配对 三、以功效为主组成的药对 (一)宣散配对 (二)升降配对 (三)消散配对 (四)补益配对 (五)补泻配对 (六)理气配对 (七)理血配对 (八)气血配对 (九)除湿配对 (十)润燥配对 四、以其他形式组成的药对 (一)阴阳配对 (二)刚柔配对 (三)引经配对 第四章 药对的作用 一、协同增效作用 二、相辅助效作用 三、相互兼治作用 四 双向调节作用 五、变生新效作用 六、引经作用 七、相互制约作用 八、其他作用 第五章 影响药对作用的因素 一、药物用量对药对作用的影响 二、药物炮制对药对作用的影响 第六章 药对的应用 一、立有方名药对在临证时的应用 二、立有方名另有配药药对临证时的应用 三 其他药对临证时的应用 各 论 第一章 解表类 一、辛温解表 麻黄 桂枝 麻黄 羌活 麻黄 白术 麻黄 葛根 麻黄 细辛 麻黄 浮萍 麻黄 葱白 麻黄 生姜 麻黄 人参 麻黄 石膏 麻黄 附子 桂枝 石膏 桂枝 生姜 葱白 生姜 桂枝 白芍 桂枝 柴胡 白芷 葛根 防风 白芷 荆芥 防风 川芎 桂枝 紫苏 生姜 紫苏 藿香 葱白 豆豉 白芷 甘草 川芎 白芷 荆芥 僵蚕 羌活 川芎 羌活 生地黄 辛夷 苍耳子 辛夷 细辛 防风 羌活 川芎 细辛 独活 细辛 细辛 熟地黄 二、辛凉解表 桑叶 菊花 菊花 防风 蝉蜕 菊花 蝉蜕 胖大海 蝉蜕 凤凰衣 蔓荆子 白蒺藜 白芷 黄芩 柴胡 大豆卷 升麻 葛根 桑叶 石膏 菊花 川芎 菊花 薄荷 薄荷 蝉蜕 钩藤 薄荷 浮萍 牛蒡子 白芷 石膏 柴胡 葛根 第二章 温里类 附子 肉桂 附子 桂枝 附子 细辛 附子 花椒 附子 甘草 附子 茯苓 附子 白术 人参 附子 附子 熟地 附子 白芍 附子 当归 桂枝 甘草 桂枝 茯苓 附子 干姜 干姜 高良姜 干姜 白术 高良姜 荜澄茄 吴茱萸 党参 吴茱萸 当归 吴茱萸 大枣 花椒 肉豆蔻 饴糖 花椒 小茴香 胡芦巴 补骨脂 小茴香 第三章 清热类 一、清热泄火 石膏 桅子 石膏 黄连 生地黄 石膏 石膏 熟地黄 石膏 甘草 石膏 细辛 石膏 升麻 知母 天花粉 知母 黄芪 黄连 连翘 石膏 寒水石 石膏 竹叶 石膏 代赭石 石膏 半夏 知母 石膏 知母 黄连 黄连 黄芩 香附 黄连 黄连 葛根 竹茹 黄连 黄连 龙胆草 黄连 麦冬 黄连 蟾酥 黄连 枳实 黄连 木香 黄连 大黄 石膏 粳米 黄连 大蒜 黄连 干姜 黄连 细辛 黄连 紫苏 黄连 生姜 黄连 附子 黄连 吴茱萸 黄连 半夏 黄芩 桅子 黄芩 白芍 黄芩 天冬 黄芩 知母 黄芩 厚朴 黄柏 黄连 黄柏 薤白 黄柏 白头翁 黄柏 细辛 黄柏 桅子 黄柏 肉桂 连翘 桅子 山桅 姜汁 山桅 姜黄 山桅 干姜 山桅 高良姜 龙胆草 大黄 大黄 甘草 金银花 金银藤 金银花 连翘 金银花 甘草 升麻 黄连 玄参 升麻 生地黄 木通 半夏 夏枯草 蔓荆子 连翘 射干 山豆根 板蓝根 山豆根 紫花地丁 蒲公英 甘草 绿豆 夏枯草 蒲公英 桅子 豆豉 二、清退虚热 黄柏 龟版 黄柏 知母 知母 地骨皮 知母 麦冬 知母 百合 地骨皮 丹皮 白薇 地骨皮 桑白皮 地骨皮 三、清热凉血 犀角 生地黄 丹皮 生地黄 桅子 丹皮 生地黄 大黄 青蒿 黄芩 白薇 刺蒺藜 秦艽 鳖甲 青蒿 鳖甲 银柴胡 鳖甲 银柴胡 胡黄连 鳖甲 龟版 犀角 石膏 黄柏 生地黄 升麻 生地黄 第四章 泻下类 一、攻下 大黄 芒硝 大黄 枳实 大黄 厚朴 大黄 巴豆 大黄 桅子 大黄 荆芥 大黄 附子 大黄 肉桂 大黄 人参 玄明粉 瓜蒌 番泻叶 陈皮 二、润肠 火麻仁 郁李仁 火麻仁 瓜蒌仁 升麻 当归 当归 肉苁蓉 火麻仁 苏子 杏仁 桃仁 半夏 硫黄 蚕砂 皂荚子 三、逐水 朴硝 甘遂 大戟 木香 甘遂 商陆 甘遂 甘草 大戟 炮姜 牵牛子 大黄 牵牛子 茴香 第五章 除湿类 一、化湿 藿香 佩兰 藿香 半夏 藿香 黄连 藿香 香附 藿香 陈皮 佩兰 菖蒲 厚朴花 代代花 砂仁 白蔻仁 厚朴 干姜 砂仁 陈皮 苍术 厚朴 厚朴 白术 苍术 黄柏 白术 苍术 白术 黄芩 苍术 白芷 白术 茯苓 黄连 厚朴 厚朴 泽泻 香藿 白术 木香 木瓜 白术 陈皮 花椒 苍术 桂枝 白术 苍术 神曲 吴萸 木瓜 半夏 厚朴 半夏 神曲 半夏 获苓 半夏 陈皮 砂仁 草果 二、利湿 茯苓 泽泻 泽泻 白术 茯苓 猪苓 赤小豆 赤获苓 白术 大腹皮 木瓜 薏米 黄芪 防己 防己 桂枝 防已 泽兰 大腹皮 槟榔 车前子 车前草 车前子 白茅根 麻黄 车前子 滑石 黄柏 滑石 山药 滑石 甘草 滑石 山桅 滑石 芦根 滑石 海浮石 滑石 椿根皮 六一散 荷叶 车前子 六一散 六一散 灯芯草 赤小豆 白茅根 木通 灯芯草 白茅根 芦根 益智仁 萆� 冬瓜子 冬葵子 冬瓜子 甜瓜子 �蓄 瞿麦 茵陈 桅子 茵陈 大黄 茵陈 附子 海金砂 生草梢 海金砂 金钱草 海金砂 海浮石 车前子 木通 三、祛风湿 羌活 独活 秦艽 防风 羌活 苍术 苍术 防风 海桐皮 秦艽 秦艽 防己 海桐皮 �莶草 桑寄生 独活 羌活 川芎 桑枝 寄生 威灵仙 羌活 威灵仙 川牛膝 五加皮 杜仲 川乌 全虫 第六章 止咳类 麻黄 杏仁 苏子 杏仁 厚朴 杏仁 苏子 陈皮 苏子 紫菀 紫菀 橘红 苏梗 桔梗 莱菔子 白芥子 紫菀 款冬花 紫菀 百部 葶苈子 大枣 款冬花 百合 代赭石 葶苈子 紫菀 阿胶 麻黄 黄芩 白果 麻黄 射干 麻黄 麻黄 干姜 麻黄 米壳 五味子 细辛 五味子 干姜 白前 百部 桑白皮 黄芩 杏仁 川贝母 熟地 麻黄 麻黄 葶苈子 半夏 批把叶 杏仁 桔梗 第七章 消散类 一、化痰 川贝母 瓜蒌 川贝 厚朴 桔梗 生甘草 桔梗 鱼腥草 桔梗 杏仁 瓜蒌子 瓜蒌皮 半夏 瓜蒌 枳实 瓜蒌 瓜蒌皮 天花粉 瓜蒌 海蛤壳 莱菔子 白芥子 知母 贝母 白前 前胡 半夏 竹茹 黄芩 贝母 半夏 生姜 半夏 天南星 天竺黄 半夏 竹沥 生姜汁 半夏 旋覆花 半夏 陈皮 瓦楞子 半夏曲 陈皮 贝母 旋覆花 海浮石 第十四章 其它 一、开窍 石菖蒲 郁金 郁金 明矾 远志 石菖蒲 磁石 石菖蒲 石菖蒲 蝉蜕 牛黄 珍珠…… 冰片 天南星 皂荚 半夏 皂荚 细辛 二、截疟 常山 柴胡 常山 草果 草果 知母 三、涌吐 瓜蒂 赤小豆 白矾 皂荚 藜芦 郁金 四、驱虫 槟榔 牵牛子 槟榔 南瓜子 蛇床子 白矾 使君子 芦荟 乌梅 川椒 五、外用 硫黄 石灰 陈石灰 大黄 芜花 甘草 白及 煅石膏 朱砂 芒硝 血竭 枯矾 冰片 黄柏
有没有一份一致性评价过评药品品种(最好是历史数据汇总的目录)
这个可以到国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)查询并下载
授之以鱼不如授之以渔
进入官网----》仿制药质量与疗效一致性评价专栏----》通过一致性评价信息
图片来源:CDE
可以查询到最新一致性评价过评药品信息,如图这些数据分散需要重新整理,不然不利于进行数据分析。
方式二、国家药品监督管理局(NMPA)查询
图片来源:NMPA
进入NMPA官网,选择“药品“----》“公告通告“能查到最新仿制药参比制剂目录并下载(截至目前包含了一到五十四批目录)-也可以直接首页搜索文件“一致性评价“,也需要将五十四批目录汇总
方式三、医药数据库查询(一键导出)
目录-----》 一致性评价 -----》过评药品汇总
图片来源:云融药数据库
药品分类
药品是分为处方药和非处方药两大类。所说的甲类乙类的分法是《基本医疗保险药品目录》中的分类,“甲类目录”的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格适中的药品。“甲类目录”由国家统一制定,各地不得调整。基本医疗保险参保人员使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。基本医疗保险的参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。
非处方药也分甲类和乙类,所谓非处方药(又称OTC药物),是指经国务院药品监督管理部门批准生产,不需医生处方,消费者即可自行判断、购买和使用的药物。根据非处方药的安全程度,又分为甲类和乙类两种。非处方药的包装、标签、说明书上均有其特有标识OTC。红色为甲类,必须在药店出售;绿色为乙类,除药店外,还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。相对而言,乙类比甲类更安全。消费者要正确使用非处方药,必须切记在使用前应仔细阅读使用说明书。
按药物分类可分为以下5种:
A类:临床对照研究中,未发现药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿有损害,其危险性极小;
B类:临床对照研究中,药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿的损害证据不足或不能证实;
C类:动物实验发现药物造成胎仔畸形或死亡,但无妇女对照研究,使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的影响;
D类:药物对人类胎儿有危害,但临床非常需要,又无替代药物,应充分权衡利弊后使用;
X类:对动物和人类均具有明显的致畸作用,这类药物在妊娠期禁用。