arthritis（膝关节置换手术能有多成功）

本文目录

• 膝关节置换手术能有多成功
• 关节响是怎么回事是缺钙吗
• 髋关节疼痛，是何原因怎么治
• 如何预防膝关节炎

膝关节置换手术能有多成功

膝关节置换已成为最常见的关节置换手术形式。从1991年到2010年，膝关节置换手术的数目增加了161%以上（国外的数据）【1】，部分原因是由于膝关节置换植入物假体制作上的进步、外科医生的经验积累以及不断增长的膝关节置换患者人数【2】。

虽然公众的认知会受到负面广告和媒体的影响，黑锅也相信，文章一发表出来后评论区会有很多“喷子”！但事实是，膝关节置换手术是当今最成功的手术之一，病人的认知也是如此【3】。

一次住院几万块，那这个手术到底能有多成功？成功会受哪些因素影响呀，要避免哪些内容？我想这个是很多人都很想知道的，今天黑锅就简单科普一下。

一、膝关节置换的成功率有多高？

国外数据表明：膝关节置换患者的成功率和生活质量的改善确实非常高。

10名膝关节置换患者中有9名患者的膝关节疼痛得到了立即缓解，95%的患者表示，他们对自己的手术感到满意【5】。

大约90%的膝关节置换术可以持续10年，80%的膝关节置换术可以持续20年以上，这取决于患者的健康状况和活动水平。不同的人结果可能不同，不能一概而论【4】。

谁需要做膝关节置换手术?

大多数膝关节置换患者的年龄在60岁以上（约占该手术病人的52.66%），但某些情况下，也可能需要在更年轻的人群中进行膝关节置换手术，而在50多岁、40多岁甚至30多岁的患者中，成功进行膝关节置换的病例越来越多。【1】

需要行膝关节置换的最大因素是晚期的关节炎，然而其他条件如骨坏死（血液供应减少骨造成骨死亡和痛苦）和创伤（从事故或运动损伤创伤）可能导致的膝关节损伤，有时候也需要行关节置换手术。【4】

康复是成功的一个因素：

虽然膝关节置换手术在很大程度上已经取得非常成功的效果，但手术的成功一部分要归功于手术后的康复期。

如果你想从膝关节置换手术中得到一个好的结果，你必须是一个积极的康复参与者。这一点的重要性不可低估！

一般膝关节置换术后你需要立即开始康复。手术一完成，你就会和理疗师一起工作，国内没有理疗师，那么大部分是由骨科医生扮演这个角色。

在康复的早期阶段，重点是保持膝关节置换的运动，并确保你可以安全地行走。疤痕组织是身体对手术的反应，也就是老百姓口中常常说的“长疤”。

如果你不按照医生和理疗师的指导集中精力去弯曲和矫正你的膝关节，那么你可能永远无法恢复常人正常的运动。

物理治疗师将与你进行一个康复的行动计划，你叫A计划也好，B计划也罢！

你可以继续在家里或在当地的健身房里进行康复锻炼。在这段恢复和康复时间内，最重要的是要仔细遵循物理治疗师或者骨科医生的指示，在你的膝盖恢复和变得强壮的过程中，认真仔细而不超量的来锻炼你的膝关节的肌肉及软组织。

二、你能对你的新膝盖抱有多大期望？

虽然成功的膝关节置换手术可以很好地缓解你的疼痛，但它并不能给你一个正常的膝盖！这很多老人家都知道，再贵的东西也没有原装的好嘛！

手术后，许多病人都没有疼痛感了，但有些人仍然会偶尔感到疼痛，并感觉这不是他们自己的关节......听着是不是很可怕，但事实确实如此。

大多数病人可以恢复活动，但是，不建议在膝关节置换术后进行高强度的活动或跑步。

在手术后起初的6-8周里，你应该特别小心不要旋转或扭曲关节，躺在床上的时候，尽可能的保持膝关节伸直。同时，在膝关节置换术后的这段时间也应避免跪着和蹲着......跪太多总是不好！

三、什么时候需要做“翻修手术”?

“翻修”手术是一种移除并替换原来植入物的手术，通常是由于第一次膝关节置换手术后出现的并发症所导致。

绝大多数膝关节置换手术（96.3%）在最初手术后18个月内不需要进行任何翻修。【5】

需要进行翻修的（3.7%）原因，通常是由于植入物假体周围感染或机械性并发症所引起。关节置换10年后，翻修手术的发生率增加（12%），通常是由于植入物假体的长期磨损和松动。

你能做些什么来避免翻修手术?不想“二进宫”啊！

①按照医生的建议进行术后恢复；

②按照医生指导的，学习和做康复理疗练习；

③使用你的新膝盖，但不要过度给关节施加不必要的压力。

幸运的是，通过对手术后新关节的细心保养，以及避免那些可能对假体和周围肌肉造成过度压力的活动，可以使关节置换术后行翻修手术的几率大大减小！

任何外科手术都有并发症的风险。【5】研究报道的膝关节置换手术并发症包括：

①假体的机械性并发症（4.3%）；

②血凝块：深静脉血栓形成，肺栓塞（3.9%）；

③心脏并发症（3.2%）；

④术后感染（1.8%），这个好多人怕，不管医生护士还是病人家属！

尽管与成功率相比，并发症的发生率非常低，但重要的是你要考虑自己的风险水平，并及时的与医生讨论。

例如，一个65岁的超重老人，他的生活方式主要是久久坐着不动，并且有骨质疏松症（骨质疏松症）的家族史，他术后并发症的风险可能比骨密度高、生活方式活跃的人更高。

此外，基因、家族史和生活方式对任何手术的成功率都有很大的影响。

四、总结

关节置换假体的制造商们正在不断改进他们的产品，骨科医生也在不断的提升及更新自己的操作能力，以更好地服务于接受和使用它们手术的患者，如上所述，手术的成功率仍然非常高。但如黑锅常常跟病人讲的一样，成功的手术只是整个过程的一半，术后的康复锻炼、保养以及少许的运气成分，那么可能就是那另一半了！

关于今天的话题，你有什么意见或者建议？欢迎在评论区留言~如果还有什么其他想了解的话题，也可以告诉我们。写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧！

（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）

1.HCUPnet, a service of the US Department of Health & Human Services (hcupnet.ahrq.gov)

2.Shaw, Gina, WebMD feature, “Hip and Knee Replacements on the Rise” (arthritis.webmd.com)

3.Mann, Denise, WebMD Health News, “Knee Replacement Surgery is ‘Durable, Reliable, and Successful” (webmd.com)

4.Cedars-Sinai Orthopedic Center (cedars-sinai.edu)

5.Fawzi, Natalie, and Krucik, George, MD, “Knee Replacement Stastics Infographic” (healthline.com)

6.Cluett, Jonathan M.D., “Considering Knee Replacement Surgery?” (orthopedics.about.com)

7.Knee Replacement Surgery for Arthritis (webmd.com)

关节响是怎么回事是缺钙吗

一般弹响分为生理性弹响和病理性弹响两种，和缺钙的关系不大。生理性弹响，我们不需要给予太特殊的重视，不要因为弹响而焦虑，看了下面的文章您就会明白生理性弹响没啥可怕的。而如果是弹响伴有疼痛，我们称之为病理性弹响，需要给予重视。

生理性弹响的原因具体还不是很明确

弹响可以发生在身体的任何关节，弯曲或旋转我们的脚踝、握拳或扭动脖子等一些常见的动作都会诱发弹响。虽然生理性弹响并不会导致人们出现任何的疼痛，但是会使一部分人感觉到无比的焦虑与恐惧感。

对于生理性弹响形成的原因，主要有两种学说。

第一种理论，气泡破裂。这种理论认为生理性反弹通常都发生在有滑液的关节，比如膝关节、肩关节和手指关节。

在滑液内内会有一少量的气体。当关节屈伸的过程当中，有一部分气体会从滑液当中游离出来，随着关节的运动被挤压破裂，随之出现响声。这种原理类似于我们用针刺向一个空气中的气泡。

第二种理论，认为可能是肌腱与骨骼之间的摩擦导致的。这种理论认为在我们的关节周围会有肌腱走行，当某一些肌腱张力比较高的时候，关节做屈伸旋转动作的时候，肌腱在活动的过程当中会与周围的骨骼发生比较剧烈的摩擦，导致弹响发生。这种情况在踝关节出现的可能性比较大。

还有一些其他的理论，比如认为颈椎的弹响是由于关节活动的时候小关节之间出现了摩擦导致的弹响。

其实这种说法不止在我们中国有，在美国也有，然而有一位美国的医学博士，叫唐纳德·昂格尔，他用自己的双手做对比实验，每天掰手指掰50年。昂格尔的左手已经掰了至少36500次。 但无论是肉眼观察，还是给手指拍X光片，都看不出两只手有异常。也就是说，昂格尔掰了50年的左手并没有患上关节炎。

这老爷子还写了一篇名为《掰手指会导致手指关节炎吗？》（Does knucklecracking lead to arthritis of the fingers？）的论文……（这你必须要给老爷子点个赞）。老爷子还因为这篇论文得到了当年（2009）的搞笑诺贝尔奖。

虽然从学术角度上来讲，老爷子一个人样本量太小了，是无法证明白手指与骨关节炎的关系呢，但是这种精神值得我们学习。

随后又有人在老爷子研究的基础上在2011年，开展了一项研究对215位实验者进行掰手指与手骨关节炎的相关性实验， 结果证明，掰手指和各关节的手骨关节炎并没有显示相关性。

之所以写关于掰手指的趣闻，是为了告诉那些因存在明显生理性弹响而感到焦虑的朋友们一个小知识，不要因为某些传闻，而害怕自己会因为弹响而得什么各种各样的疾病。

弹响不疼，咱就该吃吃该喝喝，开开心心过好每一天就好了！

如果关节存在弹响，并且伴有关节的疼痛、肿胀以及不适，那么就要给予重视！

导致病理性弹响多数发生在一些大关节，膝关节居多，究其原因有很多种，常见的会考虑到以下一些因素：

第一，半月板撕裂。我们膝关节内有两块非常重要的软骨，因为形状像月牙，所以称之为半月板。半月板其实就是两块比较大的软骨，在关节的屈伸活动当中，它的形态是动态变化的，会有厚薄的变化以及宽窄的变化，这样才能更好的缓冲关节在运动当中承受的压力，匹配关节的形状，使关节能够做正常的屈伸运动。

但是当半月板发生了撕裂以后，半月板的形态就会有明显的变化，在受到膝关节屈伸挤压的时候，某一些动作会使半月板发生卡别，随着关节区或深角度的加大，卡住的半月板会快速的恢复形态，就会导致患者出现明显的疼痛和弹响。比如像下图这样的撕裂就比较容易出现病理性弹响。

如果患者是因为半月板的撕裂发生的疼痛和弹响，建议要做膝关节的核磁明确诊断，之后需要进行关节镜的手术治疗，将破裂的部分切除掉，尽量恢复半月板的月牙状的形态，将会改变患者的症状。

第二，关节游离体带来的弹响。如果患者的关节内软骨因为某些疾病或者是外伤的原因发生了脱落，离开了其原有的位置，有一些脱落的软骨会自行吸收，但是有一些会有钙沉积，最终形成游离体。由于游离体的位置在关节当中是随着关节屈伸运动不停改变的，所以医生们形象地将关节内游离体称为关节鼠。

有的时候，游离体会跑到关节屈伸位置的负重区，导致游离体卡在关节间隙内诱发患者出现疼痛，并会导致弹响。

对于关节内的游离体，完全可以采用比较简单的关节x线检查明确诊断。如果发现确实存在关键链的游离体，而且导致患者出现了明显的关节疼痛与弹响，那么可以进行关节镜的微创手术治疗，将游离体取出来，患者的问题就迎刃而解了。

第三，盘状半月板撕裂。前面已经说过，在我们的关节内半月板的形状是像月牙一样的，所以称之为半月板。但是在亚洲人有3%左右的几率，外侧的半月板会是满月，也就是说是像圆盘一样的，我们称之为盘状半月板。

正是由于盘状半月板的形态异常，所以导致盘装半月板非常容易撕裂。一旦撕裂以后，就会诱发病理性弹响。对于盘状半月板确诊需要进行膝关节的核磁检查，可以明确半月板的具体形态是否为盘状？是否撕裂？

确诊为盘状半月板撕裂，医生会建议患者进行关节镜的手术治疗，将盘状半月板尽量修复为正常的半月板的形状，我们称之为盘状半月板成形术。术后患者的症状也就会随之消失。

第四，软骨损伤带来的弹响。这种弹响往往是最麻烦的，因为一旦软骨出现磨损，带来了疼痛和弹响，说明软骨磨损的情况比较重，而软骨又是一种不可再生的结构，处理起来比较麻烦。

在我们的关节内存在着一层保护关节，非常重要的结构叫做关节软骨，软骨的摩擦系数非常的低，能达到0.001。这样才能保证我们的关节在屈伸过程当中不会产生过度的摩擦，但是由于疾病、老化、先天力线异常、过度使用以及外伤会导致关节内的软骨也会发生明显的磨损，这种磨损会使软骨在关节屈伸的过程当中，与关节内的滑膜或者是皱壁发生挤压，导致弹响和和疼痛。

明确是否存在膝关节的软骨损伤，也需要进行膝关节的核磁检查，通过核磁检查不仅可以看到软骨是否存在问题，也可以判断软骨下方的骨质是否受到了累及。

而软骨损伤治疗起来是特别麻烦的，早期的时候我们可以给予进行关节腔注射玻璃酸钠或者是PRP，来增加软骨的弹性，如果到了晚期可能需要软骨移植或者是关节置换才能解决患者的问题。

总结

对于生理性弹响前面已经做了非常详细的介绍，相信大家已经明白了，生理性弹响是正常的，并不会影响我们关节的功能。

导致病理性弹响的原因特别的多，比如滑膜皱襞综合症、韧带损伤、先天性关节不稳定，受限于篇幅，不能在这里给大家一一解释了。对于病理性弹响的治疗，最关键的是要与医生沟通，通过查体和相应的检查，明确患者到底是有哪一种问题导致的病，理性反响，可以通过保守或者是手术的治疗给予患者解决问题。

如果您还有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨，只要有时间我都会一一尽量回复。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注，或点个赞吧。如果您的关节存在着弹响，或者是您身边的朋友或家人存在着这方面的问题，也请您帮忙转发给需要的他和她吧，谢谢了！

髋关节疼痛，是何原因怎么治

髋关节疼痛的原因可能有很多，大部分可能是由骨关节炎或缺血性坏死等疾病引起的。

其他的髋关节问题则是由扭伤、滑囊炎、脱臼和骨折等损伤引起。

而髋关节问题的治疗范围，则从最基本的疼痛管理到复杂的医学治疗均有涉及，治疗疾病和修复损伤这些都包括其内。

一、髋部疼痛

髋部疼痛是一种非常常见的疾病，其原因多种多样。 髋部疼痛的位置可以为疾病的原因提供有用的线索。

髋关节的问题往往会导致髋关节内部或腹股沟区域的疼痛。髋关节外侧、大腿上部或臀部的疼痛通常是由髋关节周围的肌肉、韧带、肌腱和其他软组织问题引起的，需要读者注意！【1】

你的髋关节是一个球窝关节，可以想象成一个球跟一个碗，球在碗里可以各个方向良好活动，保证了关节的活动性！并提供能够承受身体重量所需的稳定性。

髋关节的“球”部分位于股骨或者叫大腿骨的顶部，而“窝”是骨盆中的一个碗，称为髋臼。

骨关节炎引起的髋关节疼痛，相信有许多人都经历过，这个病主要是因为髋关节的表面反复摩擦后，逐渐出现磨损所导致。

其次，髋关节的疼痛也可能是由于髋关节及其周围神经的相关疾病或者损伤导致的结果。

此外，髋关节疼痛有时可由身体其他部位的疾病引起，如下背部或膝盖处的病变。这种类型的疼痛称为相关性的疼痛。

某些髋关节疼痛，可以通过患者在家里自我护理来控制，而另一些则可能需要药物或者外科治疗了。

二、关节炎引起的髋关节相关问题

关节炎是髋关节周围组织退化和关节疼痛最常见的原因【2】。

有三种类型的关节炎通常影响着我们的髋关节： 1、骨关节炎

通常被称为“磨损性关节炎”，它是最常见的关节炎类型，可以发生在一个或两个髋关节上。

常常是在多年的使用和身体重量的压迫下慢慢发生的【2】。

它会导致软骨的磨损退化，而软骨则是连接关节的骨头之间的缓冲软垫。 当软骨在这个髋关节内磨损后，露出下方骨质，骨头与骨头直接接触，造成不同程度的疼痛，这取决于所发生的严重程度。

早期和中期的关节炎可以用止痛药和尽量减少运动来治疗，而晚期的关节炎可能需要手术，比如黑锅常说的全髋关节置换术。

2、类风湿关节炎

是一种全身范围内的自身免疫疾病，常常导致人体免疫系统攻击自身的滑膜。

这种攻击导致产生过多的液体，导致髋关节内部结构和关节软骨的损伤及炎症的形成，从而导致髋关节的疼痛、僵硬甚至出现残疾。

目前还没有治愈这种疾病的方法，对于类风湿关节炎患者治疗的重点是：使用消炎药物，减轻疼痛，预防或减缓关节损伤。

3、创伤性关节炎

与骨关节炎大致相同，但这个疾病主要是由一些创伤因素而导致的，比如旧伤、运动损伤或以前做过的关节手术等。

这些创伤会伤害髋关节的软骨和/或骨头，改变关节的力学，使其磨损得更快。 治疗类似于骨关节炎，范围从非侵入性保守方法，到手术选择，如髋关节镜或全髋关节置换术【4】 。

三、其他髋关节损伤和疾病【3】

1、扭伤和拉伤

包括连接髋关节两根骨头组织韧带的拉伸或撕裂。症状包括疼痛、淤青、灼烧感、刺痛、疼痛、肿胀和僵硬，以及无法移动髋关节。

当受伤时，你可能会感到疼痛或撕裂。治疗通常包括休息、冰袋、包扎伤口和药物治疗。

2、脱位

关节受伤，导致关节的骨头脱位。在髋关节脱位的情况下，“球”被挤出“窝”去，会造成很大的疼痛和关节不稳定性。

如果发生这种情况，立即就医是很重要的。 当骨科医生给予正确的复位后，你的髋关节可以在几周后开始正常工作，但有一点你必须注意：注意格外小心，以免造成另一边的髋关节脱位。

3、骨折

骨折是由于意外事故、跌倒或运动受伤而导致的身体上的骨折。

其他原因可能是由于老年人骨质疏松症或者骨密度低下。这两者都导致骨质疏松。

髋部骨折包括股骨骨干骨折和骨盆骨折，老年人常见股骨颈骨折，致死率很高！ 这些损伤后需要立即就医，骨头可以通过石膏模型、夹板或外科手术重新组合，手术使用钢板或螺钉固定骨折，从而使骨头愈合并重新长在一起。

4、滑囊炎

髋关节周围有很多带有滑液的滑囊，这些区域的滑囊可能由于运动等而引起发炎，从而导致疼痛。 这通常是过度使用关节肌肉而引起的，也可能是由于损伤而导致。治疗原则包括休息、冰袋和减少炎症的药物。

5、缺血性坏死

这个可能大家就比较熟悉了，因为黑锅经常科普到！缺血性坏死主要发生在股骨头，当股骨头骨折或其他损伤中断股骨头血液供应时，非常容易发生。

它也可能由发育障碍（如先天性发育不良）和某些药物的使用引起，特别是激素类的药物（主要用于治疗哮喘、皮肤不适和肾脏病等）。

治疗过程可能很快见效，但症状也可能在几周或几年后再次出现。此病治疗的重点是通过药物和治疗预防进一步的股骨头骨质流失。 而在晚期病例中，通常需要外科手术，包括钻孔减压、骨移植、骨重塑和髋关节置换。

四、参考资料

1、The Mayo Clinic, “Hip pain” 写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧！（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）

如何预防膝关节炎

骨关节炎，又称“磨损性”关节炎，是一种由软骨磨损退化变性引起的关节炎症，

健康的软骨作为一个特殊润滑的表面，在关节和正常情况下是完全光滑的，相信很多人都喜欢吃猪骨头上的脆骨，就是那个东西。

当软骨磨损退变的时候，它变得粗糙或完全消失，留下骨头表面互相摩擦，从而导致疼痛的出现。

膝关节的骨性关节炎是最常见的关节炎，也是影响全世界数百万人的最常见致残原因。【1】

随着疾病的发展，这种情况会使罹患膝骨关节炎的患者变得极其痛苦和虚弱。

而当非手术方法不能控制疼痛和改善关节功能时，外科医生可能会建议你进行手术以减轻疼痛。【2】

症状

膝关节骨性关节炎通常在一段时间内缓慢发展，虽然在某些情况下，它也可以发展得相当迅速。

病人之间的症状可能有很大的不同。症状主要包括一下几个：

1、醒来或久坐时的不适和僵硬；

2、疼痛在你行走及站立之后会突然爆发，在你休息的时候会平静下来；

3、膝关节失去灵活性和膝关节活动范围小；

4、膝盖部位肿胀、僵硬和发热；

5、可能引起虚弱感的疼痛，导致膝关节“锁定”或“屈曲”；

6、负重后突然剧痛，持续时间可达数分钟至数天，堪比“鞋中锋利的石头”硌脚一样。

原因

1、涉及关节的损伤会在以后几年发展成关节炎；

2、骨关节炎通常与年龄增长密切相关，因此老年人更容易出现症状，但这不一定就说年轻人(50岁以下)不会患上骨关节炎；（打篮球的乔丹40岁就关节炎了）

3、非常超重和肥胖的人更容易患骨关节炎，压力负担太大了；

4、这种疾病的家族史增加了患骨关节炎的可能性。

但是，骨关节炎也可以发生在在没有危险因素的人群中，甚至在年轻人当中。

治疗

如果你有关节炎的症状，明智的做法是去看医生，医生会确定病情的进展，并帮助你制定一个治疗计划来控制疼痛。不同的治疗方法的效果因人而异，所以制定一个适合自己情况的行动计划是很重要的。

非手术治疗【3，4】

1、有规律、温和的运动，如游泳、散步或骑自行车。合理的运动可以帮助增加运动范围，并通过保持肌肉强壮和健康来有效地减少疼痛；

2、支持设备，如拐杖或助行器。研究表明，使用膝关节支撑有助于稳定，减轻疼痛，并有助于长距离行走；

3、非处方药物如非甾体消炎类药物可能有助于缓解疼痛，事实证明大部分病人有效；

4、冰敷，在疼痛活动期休息加上冰敷能够减少膝关节的炎性疼痛；

5、额外的体重会增加膝盖的负担。如果你超重，减肥会减轻压力，燃烧卡路里吧；

6、更严重的骨关节炎疼痛可能需要处方药物来控制疼痛并延迟手术，就是吗啡、杜冷丁这些药物，慎用；

7、由你的医生进行的关节润滑注射可以大大减少疼痛，并且已经被证实可以提供长达几个月的缓解，也就是医生平时所说的玻璃酸钠关节腔内注射治疗。

手术治疗【3】

在骨关节炎的后期，可能有必要考虑手术治疗，特别是如果疼痛已经使病人变得衰弱，病人的生活质量变差。以下是治疗膝关节骨性关节炎的一些外科手术：

1、关节镜手术是微创的，可以让你的外科医生看到关节，清除碎片或修复撕裂的软骨；

2、胫骨截骨术一种截骨术，通过胫骨(胫骨)重新调整膝关节的内翻畸形，适用于早期的膝骨关节炎患者；

3、如果你的膝盖处于疾病的早期且损伤很小，软骨移植可能是一种选择，国内做得少，贵！

4、局部或全膝关节置换术可以替代严重受骨关节炎损害的膝关节部分，也就是关节置换，适用于大部分晚期患者。

如果你的膝盖有一个或多个腔室的退行性变严重，你的医生可能会建议你进行局部或全膝关节置换。（内侧出现问题就只做内侧，如下图）

膝关节部分置换和全膝关节置换手术都需要移除膝关节内的病变骨头，并用精确设计的植入物进行置换，以减轻疼痛，提高行走能力。在大约8周的康复期后，病人术后独立行走的能力有了提高，而且疼痛可以明显好转。下面是全膝关节置换的参考图片。

骨科医生正在继续寻找治疗膝关节关节炎的方法。

目前的研究集中在新药和软骨移植上，以减缓骨关节炎的进展。

1.About.com, Eustice, Carol “Knee Osteoarthritis – What You Need to Know” http://osteoarthritis.about.com/od/kneeosteoarthritis/a/knee_OA.htm

2.MedicineNet, “Osteoarthritis” http://www.onhealth.com/osteoarthritis/article.htm

3.AAOS, American Academy of Orthopaedic Surgeons “Arthritis of the Knee” http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00212

4.AAOS, American Academy of Orthopaedic Surgeons “Treatment of Osteoarthritis of the Knee” http://www.aaos.org/research/guidelines/OAKSummaryofRecommendations.pdf