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有副作用的氯霉素为何会地被作为眼药水使用
先得说一下氯霉素有什么问题。
有一种贫血病，叫再生障碍性贫血，简称再障（aplastic anemia)，在中国发病比较高：欧美发病率为2人／百万人口，中国的发病率是欧美的3～4倍 。中国的再障发病率高，跟氯霉素曾经广泛使用有关。
氯霉素能杀菌，但是长期使用也会导致骨髓造血干细胞的损害，减少红细胞、白细胞等血细胞的生成，造成贫血，而且后果可以很严重。比如，在1952年就有一个事故：一个6岁的孩子，因为百日咳，服用了氯霉素，每天0.5克，连续吃了24天。百日咳症状逐渐好转，在发病一个半月后完全恢复，小朋友也回到学校上学。但是，没上了几天学，贫血的症状出现了，而且发生黄疸，又过了两星期，屁股上出现青紫，而且越来越严重，只好送到医院，诊断为再障，抢救无效死亡。贫血症状出现的时间离服用氯霉素结束一个月，死亡时间是在发病后一个月(1)。
导致再障的原因很多，比如辐射、苯污染、磺胺药物等都会，有关的研究显示，服用氯霉素可以让得再障的风险增加30多倍。
除了再障，氯霉素还有增加其他疾病的风险，比如一个对上海儿童的流行病调查，服用氯霉素超过10天，急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病的风险分别增加到11倍和12倍(2)。
如今在中国，口服的氯霉素已经基本不用了，但是在药店里还能看到氯霉素眼药水。氯霉素眼药水为什么还能再用？我觉得有这几个原因：
- 氯霉素的骨髓毒性和白血病的风险主要跟大剂量的口服或者注射使用有关。
- 对于儿童白血病，即便氯霉素的使用和白血病的发病有很强的相关性，因果关系并没有被坐实。
- 大众对氯霉素的毒副作用并不了解。
这几点之中，我觉得最重要的就是第三点。虽然氯霉素眼药水的风险比较低，但是风险还是存在的，有研究说氯霉素眼药水可以让得再障的风险增加4倍(3)。至于和白血病的因果关系，我觉得也不是事，关键是缺少一个搞事的人，凭什么没有任何病例的转基因都能搞得满国满世界风雨，氯霉素就一点动静都没有？
其实不只是眼药水，氯霉素还存在其他很多地方：
- 美容产品：一些治疗粉刺的产品里含有氯霉素；
- 动物、水产品饲料：2001年，欧盟检测发现来自中国的水产品存在氯霉素残留问题。2002年，中国农业部公告第193号《食品动物禁用的兽药及其它化合物清单》，正式把氯霉素列为禁用药物；
- 蜂蜜：2010年，美国FDA在一批来自成都的蜂蜜里，检出超标的氯霉素；
- 食品污染：2013年，广州工商在一批金角牌香辣牛肉粒中检出氯霉素。
参考文献：
1. Wolman B. Fatal aplastic anaemia after chloramphenicol. British medical journal. 1952;2(4781):426-7. Epub 1952/08/23. PubMed PMID: 14944847; PubMed Central PMCID: PMC2021160.
2. Shu XO, Gao YT, Linet MS, Brinton LA, Gao RN, Jin F, Fraumeni JF, Jr. Chloramphenicol use and childhood leukaemia in Shanghai. Lancet. 1987;2(8565):934-7. PubMed PMID: 2889862.
3. Laporte JR, Vidal X, Ballarin E, Ibanez L. Possible association between ocular chloramphenicol and aplastic anaemia--the absolute risk is very low. British journal of clinical pharmacology. 1998;46(2):181-4. Epub 1998/09/02. PubMed PMID: 9723830; PubMed Central PMCID: PMC1873671.
氯霉素滴眼液的功效与作用
氯霉素是抗炎类眼药水，适用于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌引起的结膜炎、沙眼、角膜炎、眼睑缘炎，主要作用是缓解结膜充血、水肿，减轻上述疾病引起的眼红、眼睛涩磨、流泪、分泌物增多等症状。一次一到两滴，一天三到五次，急性期可加量，待炎症控制后应适当减量。
氯霉素眼药水治疗什么病
治疗结膜炎、角膜炎、睑板炎等，都可以选择氯霉素滴眼液进行局部治疗。在进行眼部手术的时候，也可以应用氯霉素眼药水来预防感染的情况。氯霉素眼药水局部用药也没有太大的副作用，但用药时间不要过长，不要随便滥用，毕竟氯霉素眼药水属于抗生素。
氯霉素的副作用
氯霉素的副作用主要是使用后可能对造血系统造成严重毒性，表现为可逆性骨髓抑制如贫血和再生障碍性贫血、出血倾向或感染如瘀斑、瘀斑或鼻出血、高热、咽喉痛和黄疸。如果出现这样的副作用，一定要及时就医，并立即停止服药，所以在用药过程中一定要定期监测血象。如果长期使用，检查网织红细胞计数，必要时检查骨髓
氯霉素能治淋球菌吗
淋病是皮肤性病科的一种常见病，是由淋球菌感染所导致的。具有传染性。经常会出现尿道口脓性分泌物，疼痛等临床表现。氯霉素对治疗淋球菌感染所导致的尿道炎效果差一些。建议你选择头孢类的药物治疗吧。在治疗的同时要多喝水，不要喝酒，也不要吃辛辣刺激的食物。
