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绦虫病 治愈

绦虫病的治愈标准是?绦虫病的症状

jnlyseo998998 jnlyseo998998 发表于2022-10-27 04:44:23 浏览212 评论0

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绦虫病的治愈标准是

绦虫病的治好标准是半年内粪便中无虫卵和节片发现。驱虫治疗后,应留取24小时内全部粪便,检查头节以确定疗效。治疗后观察三个月,如果又排节片或者是虫卵,则应该复诊,平时注意饭前便后洗手,不吃不熟,不洁的食物。

绦虫病的症状

绦虫是一种寄生虫,主要生活在病人的胃肠道。因此,本病的首要症状是腹痛、腹泻和腹胀、胃酸或食欲不振等心烦症状。此外,患者还可能表现出吃生米或生石的不正常习惯。建议患者及时到医院胃肠科检查大便常规,以确定是否存在此类寄生虫感染。确诊后要积极进行院内护理,在医生指导下选择药物治疗。

鸡绦虫病如何治疗应该如何预防

鸡绦虫病是由赖利属的多种绦虫寄生于鸡的十二指肠中引起的,常见的赖利绦虫有棘沟赖利绦虫、四角赖利绦虫和有轮赖利绦虫等三种。各种年龄的鸡均能感染,其它如火鸡、雉鸡、珠鸡、孔雀等也可感染,17~40日龄的雏鸡易感性最强,死亡率也最高。

由于棘沟赖利绦虫等各种绦虫都寄生在鸡的小肠,用头节破坏了肠壁的完整性,引起粘膜出血,肠道炎症,严重影响消化机能。病鸡表现为下痢,粪便中有时混有血样粘液。轻度感染造成雏鸡发育受阻,成鸡产蛋量下降或停止。寄生绦虫量多时,可使肠管堵塞,肠内容物通过受阻,造成肠管破裂和引起腹膜炎。绦虫代谢产物可引起鸡体中毒,出现神经症状。病鸡食欲不振,精神沉郁,贫血,鸡冠和粘膜苍白,极度衰弱,两足常发生瘫痪,不能站立,最后因衰竭而死亡。

临床症状:

①幼鸡严重,成鸡较轻。

②病鸡精神不振,食欲早期增加,当自体出现中毒时,食欲减退,,但饮欲增加,消瘦贫血羽毛松乱,排白色带有粘液和泡沫的稀粪,混有白色绦虫节片。

③严重感染时,部分病例常有进行性麻痹,从两脚开始,逐渐波及全身,即出现瘫鸡,有时部分病例经过一段时间后鸡体中毒症状解除后不治自愈,但影响将来的生产性能。

④成鸡感染本病一般不显症状,但影响免疫疫苗时抗体的产生,严重时,产蛋量下降或产蛋率上下浮动,个别严重病例出现腹腔积水即水档鸡和神经症状即瘫鸡,常因激发感染细菌或病毒病而衰竭死亡。

鸡绦虫病的诊断常用尸体剖检法:剪开肠道,在充足的光线下,可发现白色带状的虫体或散在的节片。如把肠道放在一个较大的带黑底的水盘中,虫体就更易辨认。因绦虫的头节对种类的鉴定是极为重要的,因此要仔细寻找。剥离头节时,可用外科刀深割下那块带头节的粘膜,并在解剖镜下用两根针剥离粘膜。对细长的膜壳绦虫,必须快速挑出头节,以防其自解。

由于鸡绦虫在其生活史中必须要有特定种类的中间宿主参与,因此预防和控制鸡绦虫病的关键是消灭中间宿主,从而中断绦虫的生活史。集约化养鸡场,采取笼养的管理方法,使鸡群避开中间宿主,这可以作为易于实施的预防措施。使用杀虫剂消灭中间宿主是比较困难的。

预防:

①经常清扫鸡舍,及时清除鸡粪,做好防蝇灭虫工作,可定期使用“敌百虫溶液”兑水喷洒栏舍。

②幼鸡与成鸡分开饲养,最后采用全进全出制。

③定期进行药物驱虫,,建议在60日龄和120日龄各预防性驱虫一次。

治疗:

当禽类发生绦虫病时,必须立即对全群进行驱虫,使用:伊维菌素氧阿苯达唑粉

什么是绦虫病

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绦虫病是各种绦虫成虫或幼虫寄生于人体小肠所引起的寄生虫病,临床以腹痛、泄 泻、饮食异常、乏力、大便排出绦虫节片,甚至发育迟缓为特征。绦虫中的带绦虫、蛔虫 和蛲虫在我国古代统称为 “三虫”。因绦虫患者大便中不时排出扁平而白的脱落节片,故 也称 “寸白虫” “白虫”。绦虫的种类很多,以猪带绦虫和牛带绦虫最常见。

本病分布甚广,多发生在喜食生的或未煮熟猪、牛肉的地区,甚至形成流行。人是猪 带绦虫和牛带绦虫的中间宿主,故患者是猪带绦虫和牛带绦虫的唯一传染源。本病以青壮 年多见,10岁以下儿童和60岁以上老人少见,儿童随年龄增长感染率增高。肠绦虫病预 后一般良好,但病程长者可影响儿童生长发育。猪带绦虫引起的囊虫病较肠绦虫病对人体 的危害大,可引起癫痫、瘫痪,甚至失明。《千金要方·九虫》 里有采用槟榔、石榴根皮 等治疗绦虫病的记载。

【病因病机】

一、病因

绦虫病的发生,主要是由于进食含有囊尾蚴生的或未煮熟的猪、牛肉所引起。

二、病机

1. 基本病机 虫吸精血。

2. 常证病机 绦虫病的发生主要是由于进食含有囊尾蚴生的或未熟的猪、牛肉所引 起。绦虫为雌雄同体。成虫寄生在人的小肠,虫卵随粪便排出体外。虫卵被猪或牛吞食 后,在肌肉组织中发育成囊尾蚴,人若食入含有囊尾蚴的猪、牛肉即可被感染。若误食猪 带绦虫卵,或由于肠腑气机逆乱,小肠内绦虫妊娠节反流入胃中,虫卵中的六钩蚴孵出, 穿过胃壁进入血液,可在人体不同部位发生囊虫病。

(1) 虫踞肠腑 囊尾蚴进入小肠,在胆汁的刺激下,头节翻出吸附于肠壁,长出节 片,形成链体,需2~3个月发育为成虫,致人绦虫病。虫体在肠内扰乱气机,损伤脾胃, 致腹痛、腹胀、恶心呕吐、饮食异常、大便不调。虫踞肠腑,劫夺精微,气血化源不足, 使患儿面色萎黄、消瘦乏力。

(2) 囊虫阻络 猪带绦虫的幼虫在人体内移行,停留于肌腠经络,如皮下、脑、眼等 处。虫踞人体不仅使脾胃虚弱,湿浊内生,蕴积成痰,同时也造成局部气血凝滞。幼虫夹 痰夹瘀,蕴结于皮下肌腠之间,形成囊虫结节; 若幼虫夹痰浊上犯头目,使脑络受阻,则 形成头目部囊虫。

【临床特征】

潜伏期为2~3个月。最常见的症状为大便中出现白色节片; 其次为腹痛,大多为上 腹或全腹隐痛,少数可出现肠绞痛。进食后腹痛缓解。患儿可有恶心、呕吐、腹泻、便 秘、食欲不振等,偶见发热、呕吐。少数可述头痛、头晕、肛门瘙痒。多虫感染时可引起 肠梗阻。多次感染或虫体异位寄生可引起虫瘕或肠痈等。寄生于肌肉与皮下组织的囊虫病 为结节型,结节数目可为1~2个至数百、数千个,躯干多于四肢,不痛不痒,不粘连。 最危险的、促使患者就诊的是脑囊虫病,常表现为癫痫、精神失常、瘫痪等。眼囊虫病以 视网膜受损最多,可在玻璃体内发现大小不等圆形或椭圆形浅灰色包囊,影响视力,甚至 失明。

【诊断与鉴别诊断】

一、诊断

1.病史 有吃生的或未煮熟的猪、牛肉的饮食史。

2. 症状 肛门自动逸出或大便排出乳白色扁长如带状的绦虫节片,有腹痛、泄泻、 恶心、食欲减退或亢进,及头痛、头晕、注意力不集中等症状。猪带绦虫病合并囊虫病者 皮肤肌腠可扪及结节; 重者癫痫发作,头痛,恶心呕吐,瘫痪,或眼花、视力减退,甚至 失明。

3. 实验室检查

(1) 肠绦虫病 大便检查发现绦虫卵或绦虫节片即可确诊。寻找节片是简便而可靠的 诊断方法,且阳性率高于检查虫卵。检查虫卵可用肛门拭子法或直接涂片法,由于绦虫虫 卵不直接排入患儿肠道,故并非每一病例皆可从粪便中查获虫卵。

免疫学诊断,如抗原皮内试验、补体结合试验、乳胶凝集试验等可选用,阳性率为 73.3%~99.2%。对可疑病例做肠道钡餐检查,有助于诊断。

(2) 囊虫病 大便检查发现绦虫卵或绦虫节片。

皮下或肌肉结节活体组织检查有囊尾蚴头节。囊尾蚴寄生时间长,可能钙化而在X线 检查时显影。

免疫学检查可检测循环抗原,优于检测抗体,能做到早期诊断,并能检验临床治疗效 果。常用方法有各种ELISA及其改良方法、酶联免疫电印迹试验 (EITB)、斑点免疫金染 色法 (dot-IGS)、斑点免疫金银染色法 (dot-IGSS) 等。

怀疑脑囊虫病可进行脑CT、MRI扫描。眼囊虫病用眼底镜检查易于发现病灶。

二、鉴别诊断

囊虫病症状具有多样性,皮下结节易误诊为痰核瘰疬,活体组织检查可以鉴别。脑囊 虫病癫痫型应与其他原因所致的癫痫相鉴别。囊虫病患儿多同时有肠绦虫病或曾有绦虫病 史,故检查是否有肠绦虫病感染对鉴别诊断有很大帮助。

【辨证论治】

一、辨证要点

本病以脏腑辨证为纲。肠绦虫病病情相对较轻,几乎所有的患儿都有排绦虫节片史, 初起多属实证,病久脾胃虚弱之象渐显,部分患儿可能并发虫瘕或肠痈。囊虫病病情轻重 不一,临床症状复杂多样,从无症状到引起猝死不等,轻者仅皮下或肌腠结节沉着多年, 重者多为脑囊虫病或眼囊虫病,囊虫病病程进展缓慢,多在5年以内,个别长达17~ 25年。

1. 基本治则 驱绦下虫。

2.具体治法 病初体实者,当驱泻虫体; 病久体虚者,以驱虫为主,辅以调理脾胃, 或先调脾胃,再予驱虫,或驱虫与调理脾胃并举。囊虫病的治疗应驱虫与化痰息风、活血 化瘀、软坚散结等法结合,并注意标本兼顾,驱虫后及时调理脾胃,恢复其运化功能。囊 虫病治疗根据其寄生部位,也可选择手术摘取。

三、分证论治

1. 虫踞肠腑

证候表现: 大便中发现白色节片或节片自肛门自动逸出,肛门作痒,部分患儿有腹胀 或腹痛、泄泻,食欲异常,大便不调; 少数患儿有夜寐不宁,磨牙,皮肤瘙痒; 病程长者 伴体倦乏力,面黄肌瘦,纳呆,便溏,舌淡,脉细。

证候分析: 本证以大便排出或肛门逸出绦虫节片,大便检查发现绦虫卵为特征。疾病 初起,尚未影响脾胃功能,一般无明显全身症状,部分患儿有肛门瘙痒,烦躁不安。虫踞 日久或虫数较多,损伤脾胃功能,则泄泻,不思饮食,体倦乏力,面黄肌瘦。若大量虫体 结团形成虫瘕,或并发肠痈,按虫瘕、肠痈论治。

治法: 调理脾胃,驱绦下虫。

方剂: 驱绦汤 (验方)。

方解: 本方用南瓜子、槟榔驱杀绦虫,槟榔尚有泻下虫体的作用。取南瓜子 (带壳) 50~120g炒熟去壳,晨起空腹服之,2小时后取槟榔10~40g打碎水煎,取汁40~60mL, 顿服。若无泄泻,半小时后可服泻药,如玄明粉或硫酸镁。

加减: 腹痛较重加延胡索、香附行气止痛; 腹胀加厚朴、枳实行气燥湿; 夜寐不安加 酸枣仁、夜交藤养心安神。驱虫后继以健脾丸调理脾胃,心脾亏虚可用归脾汤。若脾胃虚 弱之象明显,应先调补脾胃,后予驱虫。

2. 囊虫阻络

证候表现: 皮肤肌腠间扪及圆形或椭圆形如黄豆大小的囊虫结节,成批出现,直径为 0.5 ~30px,以头部、躯干多见。可见癫痫发作,或头痛、头晕、恶心呕吐,或精神异 常,或视物障碍,甚至失明,少数患儿可出现瘫痪失语,或全身抽搐。舌苔多白腻,脉 弦滑。

证候分析: 本证以皮肤肌腠间扪及囊虫结节,癫痫发作,头痛、头晕,视物障碍为特 征。痰瘀互结于皮肤肌腠,见圆形或椭圆形结节,肉眼不易察觉,常须用手扪按,或进行 CT检查。痰浊上扰头目,引动肝风,可见癫痫发作; 上扰清窍,脑络受阻见头痛、头晕、 恶心呕吐,或痴呆、嗜睡、幻觉等精神异常。痰浊上注于目见眼花、视物不清,甚至 失明。

治法: 驱绦下虫,毒杀囊蚴。并结合涤痰息风、豁痰开窍、活血化瘀、软坚散结 等法。

方剂: 囊虫丸 (验方) 。

方解: 雷丸、干漆、黄连毒杀虫体; 白僵蚕、醋芫花、橘红、茯苓、生川乌涤痰息 风; 水蛭、大黄、桃仁、丹皮、五灵脂活血化瘀。可以上药制成蜜丸,每次1/3丸,每日 2~3次。

加减: 皮肤肌腠结节,可配以海藻玉壶汤化痰散结,活血化瘀; 抽搐可配以定痫丸化 痰息风,开窍定痫; 瘫痪配以涤痰汤合止痉散祛风解痉,涤痰通络。抗囊虫治疗后以六君 子汤益气健脾,化湿除痰以善后。对自体感染引起囊虫病者,最好先彻底驱杀绦虫,再治 疗囊虫病,以免反复自体感染使病情加重。

四、其他疗法

1. 中成药

(1) 化虫丸 用于绦虫踞肠证。每次3~6g,每日1~2次。

(2) 囊虫丸 用于囊虫阻络证。每丸重4.5g,成人每次1丸,每日2~3次,小儿酌 减,饭后温开水送服。

2. 单方验方

(1) 改良南瓜子槟榔汤 带皮生南瓜子50~150g,槟榔30~120g。同时放入砂锅中, 加水300~600mL,煎煮30~60分钟,取汁150~350mL,清晨空腹服用,30~60分钟后 冲服硫酸镁5~30g,1~6小时内排出完整虫体。用于绦虫踞肠证。

(2) 干芜散 炒干漆94g,芜荑63g,朱砂18g。共为细末,每次1.5g,每日3次,连 续服用。有消除囊包、控制癫痫的作用,疗程为半年~3年。服药期间禁饮酒。用于囊虫 阻络证。

(3) 消囊净 半夏3份,陈皮3份,茯苓4份,白芥子4份,薏苡仁4份,雷丸3 份。研细炼蜜为丸,每丸重9g。每次1丸,每日2次,疗程3~6个月。用于囊虫阻络证。

(4) 仙鹤草冬牙(又名狼牙草),洗净,刮去外皮,晒干,碾粉,早晨用温开水冲服 30~60g,因本药兼有泻下作用,可不另服泻药。一般在服药后5~6小时排出虫体。

【预防与调摄】

一、预防

1. 做好肉类检疫,禁食含有囊尾蚴的肉类。

2. 加强科普宣传,改进烹调方法和不良的饮食卫生习惯,不吃生肉或未煮熟的猪、 牛肉。

3. 做好人粪管理,不使猪、牛、羊接触人的粪便,做到人畜分居,使牲畜免受感染。

二、调护

1. 服药前晚禁食或稍进软食,晨起空腹服药,使药物与虫体能更好地接触。服药后 加服泻药或多饮水,有利于虫体从体内排出。

2. 服用驱虫药后,排便时应坐在放有温水的便盆上,使水温与体温相近,以利排虫 完整。

3. 驱虫后,须检查患儿24小时全部粪便,寻找头节。