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晚期肿瘤患者真的可以治愈吗
这里说的肿瘤当然是指恶性肿瘤（也就是癌症），良性肿瘤不存在早期晚期问题。癌症早期很多是可能治愈的，这个我想不用再多说了，癌症早发现早诊断早治疗，治愈概率高（当然不同的癌种，概率有高有低），所以，早发现早诊断很关键，这也是共识，不多说了。这个问题是，如果癌症发现就是晚期，可能治愈吗？
总体上说，很难，可以说，多数不能治愈，这是现实。不过，不等于所有癌症晚期就一定没治愈的可能，比如，某些类型的淋巴瘤、白血病，某些恶性生殖细胞肿瘤，某些儿童恶性肿瘤。。。有治愈的希望可能，但说实话，真的不多。那些宣称这个能治愈那个能治愈的，都是民间的“神医”，你信吗？用脑子想一想也知道，不用我多说了。除少数癌症晚期，多数癌症到了晚期全身转移，只能有限地控制，延长生存时间，甚于只能有限地减轻一些痛苦。当然，也有一些癌症晚期，通过综合治疗，可以明显延长生存时间，带瘤较长时间生存，比如乳腺癌晚期，有的可以生存七八年，十多年，部分肺腺癌晚期，由于治疗药物较多，化疗，靶向药物，免疫治疗（专指抗PD-1的这类免疫药，而不是那些忽悠免疫药）等都有机会用上，有的可以生存很多年，这正是在朝慢性病的方向迈进，不能治愈，但可以长期控制，带病长期生存，这也许是未来晚期癌症的发展方向，也是更现实更有可能达到的目标。
什么是免疫疗法
在正常情况下，我们体内几乎每天都会出现少量癌细胞，但这些癌细胞会及时被免疫系统清除。一旦癌细胞逃脱免疫监管，到一定规模后，会形成肿瘤微环境，通过各种机制抑制免疫细胞的功能、逃避免疫系统的监管。以至于癌症越到后期越难治疗。
免疫疗法，便是通过各种办法帮助免疫细胞“迷途知返”、“重整旗鼓”，重新担负起清除癌细胞的重任，从而实现抑制癌细胞增长，甚至是彻底清除癌细胞。
下面，“问上医”就为您详细介绍癌细胞对免疫细胞的抑制过程，以及具体有哪些免疫疗法。
狡猾的癌细胞：通过各种机制实现免疫逃逸
（1）分泌免疫抑制因子或激活免疫抑制细胞
TGF-β，IL-6等免疫抑制因子，能让具备杀伤功力的免疫效应T细胞凋亡，抑制人体对肿瘤的杀伤力。
（2）诱导体内更多的免疫抑制性细胞围绕在其周围
免疫抑制性细胞一般的作用是防止免疫反应过度损伤机体。是一种自我保护机制。
（3）释放特定细胞因子使巨噬细胞成为帮凶
巨噬细胞会定向识别并吞噬病原体，还能够抑制其他免疫细胞。癌细胞会诱导巨噬细胞成为它的帮凶。
（4）隐藏自己的抗原
抗原是体内细胞的身份证，T细胞则是根据这些抗原识别癌细胞。癌细胞会通过各种方法隐藏自己的独有服饰。
免疫疗法：让免疫细胞重整旗鼓
正因为癌细胞有上述狡猾的方法，免疫系统在对抗癌症的过程中越来越弱。免疫疗法主要作用于免疫细胞，让它们重新振作起来攻击癌细胞。
发展至今，免疫疗法包括检查点抑制剂、细胞疗法、双特异性抗体疗法、癌症疫苗等。下面，我们重点讲解应用较为广泛的细胞疗法和免疫检查点抑制剂。
（1）嵌合抗原抗体T细胞疗法（CAR-T）
T细胞是对抗癌细胞的主要战士。但在长期对抗过程中，许多T细胞要么被抑制了，要么丢失武器，要么丧失身份识别器。此时，若能够在体外培育具有专门对抗癌细胞的T细胞，再重新输回体内，便可以恢复T细胞的作用。这便是CAR-T细胞疗法的原理，它分为5个步骤：
第一步：从癌症病人身上分离T细胞。
第二步：为T细胞穿上能够识别肿瘤细胞、且能够激活自身潜能的战甲。
第三步：大量扩增CAR-T细胞，两周左右培育除十几亿个超级战士。
第四步：回输体内。
第五步：监控不良反应。回输后，体内打斗激烈，前几日常会有剧烈反应。
（2）免疫检查点抑制剂PD-1
免疫系统具有刹车装置。免疫系统需要能够辨别异己者和健康组织，以便在消灭异己的同时，保护好同伴。为了达到这个目的，我们的免疫系统进化出了“刹车”系统（免疫检查点），它有两类：
- CTLA-4途径。细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4），主要表达于活化的T细胞表面，当其与CD86（B7-2）和CD80（B7-1）结合后，便会抑制T细胞活化。
- PD-1/PD-L1途径。程序性死亡受体-1（PD-1），表达于细胞表面的跨膜蛋白，与配体（PD-L1、PD-L2）结合后可传导抑制性的信号，从而降低T细胞增生及功能。肿瘤或微环境细胞表面若表达PD-1的配体，则有助于肿瘤细胞免疫逃逸。
狡猾的癌细胞可分泌特殊物质，使这一刹车装置在不该起作用时启动。从而抑制免疫细胞，从人体免疫系统中逃脱存活下来（癌细胞逃逸的方式之一）。免疫检查点抑制剂类药物，可解除这种抑制作用，让免疫细胞重新激活工作，消灭癌细胞。
免疫检查点抑制剂分为CTLA-4抗体和PD-1/PD-L1抗体两种。CTLA-4抗体可阻断配体受体结合，阻止T细胞抑制。PD-1/PD-L1抗体可阻止配体受体结合，恢复抗肿瘤T细胞活性。
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