本文目录
- 脊髓损伤高位截瘫还能康复吗
- 为什么药企宁愿70万一针的诺西那生被降成地板价也要进医保
- 有哪些疾病在怀孕后会加重
- 腰椎狭窄，和腰间盘突出引起的坐骨神经疼症状一样吗
- 药物引起头疼后遗症，再次服用别的药头还疼
- 为什么椎管内会长肿瘤
- 髓母细胞瘤，儿童脑健康的严重威胁，如何早期发现
脊髓损伤高位截瘫还能康复吗
脊髓损伤高位截瘫还能康复吗？
脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构，功能损害，造成损伤水平以下运动，感觉，自主神经功能障碍，使患者丧失部分或全部工作能力，活动能力和生活自理能力。脊髓颈段损伤造成四肢瘫痪者称为四肢瘫，胸段以下脊髓损伤造成躯干及下肢瘫痪而未累及上肢者称为截瘫。
碰到过几个截瘫患者，有的是因为车祸，有的是从自己家平房上掉下来，还有一些是在田地里从地埂上掉沟里摔得。
治疗了这几个病号，说实话脊髓损伤患者恢复起来效果往往不尽人意。今天跟大家先说一下早期需要注意的吧！
脊髓损伤抢救期之后康复就应该尽早开始介入，一般是发病后的6-8周。
康复目标，保持正确的体位，预防褥疮。加强呼吸训练，预防肺部感染。肢体被动运动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。主动运动，维持和增强残存的肌力。
保持正确体位，仰卧位肩下垫枕，确保两肩不致后缩。双上肢放身体两侧的枕头上，使肘关节呈伸展位，腕关节背伸约45度以保持功能位。手指自然屈曲，脊髓颈段损伤者可以手握毛巾卷，以防止形成功能丧失的“猿手”。
呼吸功能训练，呼吸肌由膈肌，肋间肌，腹肌三组肌肉组成。脊髓损伤后其损伤面以下的呼吸肌瘫痪，胸阔活动度降低，肺活动量下降，特别是急性期患者，呼吸道分泌物增多无法排出，容易发生肺不张和肺部感染。
具体训练，治疗师用手掌轻压患者胸骨下方，鼓励患者用膈肌吸气。腹肌部分或完全麻痹的患者不能进行有效的呼气，治疗师用单手或双手在上腹部施加压力，在呼气接近结束时突然松手以代替腹肌的功能，辅助患者完成有效的呼气。
排痰训练，当患者因腹肌麻痹而不能完成咳嗽动作时，常使用体位排痰。具体的体位根据痰潴留部位的支气管末梢在上方的体位，咱们平常取侧卧位。叩击排痰训练，就是手呈杯状扣击胸部，背部，使痰液松动并排出体外。
关节保护训练，生命体征稳定后，就可以进行全身关节的被动活动，一定要确保做到位。
还有直立适应性训练，膀胱和直肠功能训练，加强护理预防褥疮等。还有很多，这里就不一一讲解了。
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为什么药企宁愿70万一针的诺西那生被降成地板价也要进医保
诺西那生是渤健公司（Biogen Idec）的产品，而渤健公司（Biogen Idec）是一所位于美国麻塞诸塞州剑桥的生物科技公司，专门从事神经系统疾病、自体免疫性疾病和癌症药物的开发。建立于2003年，由Biogen与Idec合并而成。
诺西那生是一种小众药品，目标人群是罕见病脊髓性肌肉萎缩症。脊髓性肌萎缩症(Spinal Muscular Atrophy，SMA)是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病，在新生儿中发病率约为1/6000-1/10000。也就是说，按中国现在1000万/年的新生儿来算，每年会出现的适用病人不会超过千人。
因此中国将诺西那生的价钱降到地板价，而渤健公司还欣然同意，那就只能说渤健公司根本没准备从这个药品上赚钱。但问题是诺西那生这种小众药品开发的动力就是“高价”，如果不能赚钱，药厂将无兴趣开发这种费力却不赚钱的药品了。因此，这个“不赚钱”悖论出现在了中国，就必然是有原因的，只不过我们吃瓜群众没看到这件事情的原因在哪里罢了。
因此，我们来看看渤健公司目前主打的药物产品是什么吧。仔细一看，才发现诺西那生并不是渤健公司“下金蛋最多的母鸡”，主要原因就是目标患者实在是太少了，有天花板存在。
渤健公司主打的药品是治疗阿尔茨海默症（AD）新药Aducanumab（商品名：Aduhelm），这个药品才是渤健公司寄托厚望的那个“现金流神器”。Aducanumab已经获得了美国FDA的批准，也就是可以销售了。而全世界都知道阿尔茨海默症是一种老年常见病，而现在14亿人口的中国正在快速进入深度老龄化，那么有多少人会成为Aducanumab的目标患者呢？这大概才是渤健公司欣然在罕见病药品上让步的最主要原因，用小众药品开路，将未来几十年“现金流神器”药品引进到中国来！这才是渤健公司的盘算吧。
毕竟，在Aducanumab上，渤健公司是砸下了大钱，如果不能大卖，那渤健公司可就要赔惨了。这也是渤健公司要竭尽全力在全球为这款药品找到销路的原因，不仅仅是销路，还必须是赚大钱的销路。于是，和中国市场的合作共赢就成为了渤健公司必然的选择，因为中国有全球最多的老人，也就意味着有最多的阿尔茨海默症患者！这个市场，渤健公司必须要抓住！
我想这才是渤健公司在收入可见天花板的诺西那生上让步的原因，因为“新蓝海”阿尔茨海默症患者就在眼前，乌泱乌泱的，数都数不过来了！
有哪些疾病在怀孕后会加重
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怀孕从要负担两个人的吃喝拉撒，如果身体有疾病，没有怀孕不影响，怀孕了可能会引起危险。
看看经常参与抢救的医生怎么说?
产科医生可能会说：评估疤痕子宫的疤I痕情况很重要，疤痕妊娠、凶险性前置胎盘很危险，产后大出血会要命；
妇科肿瘤医会说：排查宫颈疾病，宫颈疾病孕期发展成癌的话，很尴尬，经常进退两难，当然还要顺便关注一下子宫肌瘤、卵巢，看看合不合适备孕；
经常参与抢救的内科医生会说：千万要排查高血压、 糖尿病，这两个疾病的妊娠并发症很常见也很危险，甲亢发生率不高，但甲亢危象生孩子时也会要命。
还有经常智牙在怀孕前要处理妥当。
下面给大家举个高血压的例子:
二孩政策刚放开的时候，有一个我接诊的孕妇，也算是一个有文化的人，一位会计，她丈夫还是我们当地的名人，她丈夫连续两年带女儿骑行西藏线，丈夫女儿身体都很棒，她丈夫也有很多铁杆医生朋友。所以她也认为自己很健康，二孩放开没几个月就成功怀孕。停经80天去建卡的时候发现血压爆表，270/160mmHg，只好在静脉持续药维持下做了引产手术。如果她提怀孕前评估血压，查清原因，就不会这么折腾，但她也是幸运的，如果还错过建卡的时候的评估，那后果可能就是孕期脑血管意外。
所以怀孕前血压评估简单但很重要，轻度高血压可控制后怀孕，孕期做好预备方案。血压太高该放弃还是建议放弃，二孩很重要，但产妇生命更重要。
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腰椎狭窄，和腰间盘突出引起的坐骨神经疼症状一样吗
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症，表现不一样，我教你如何去分辨这两种不同的特点，症状是找到我们身体出现问题最好的指引，只有做好鉴别诊断，才可以制定方案去解决问题，消除症状！
1.腰椎管狭窄
先谈一下这个问题，造成腰椎管狭窄的原因很多，腰椎间盘突出只是一部分原因，还有先天性的椎管狭窄，黄韧带肥厚，骨质增生，肿瘤或囊肿占位等都可以造成腰椎管狭窄，有症状的话才是腰椎管狭窄症。
2.椎管狭窄症
这个和腰椎间盘突出一样，如果是腰椎间盘突出继发造成的椎管狭窄没有症状可以不做任何处理，但是如果有症状一般是双侧下肢对称的感觉，这点是和腰椎间盘突出症最大的不同，典型表现是间歇性跛行。
3.间歇性跛行
这个问题表现是走路的时候，走一段距离就要蹲下休息，之后又可以走同样的距离，重的100米都走不了，腰椎管狭窄症是双下肢对称，疼痛或者麻木，腰椎间盘突出症基本是单侧的坐骨神经痛到不敢走。
4.腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症的人，疼痛路线是很规律的，L4-5椎间盘突出压迫L5神经是臀部和腿外侧疼痛麻木，一般走路受影响的最多，L5-S1椎间盘突出压迫的是S1神经，臀部和腿后侧疼痛，多数都是单侧发生，两侧的话也不会对称！
是否手术？
腰椎间盘突出造成继发性椎管狭窄，不是手术的理由，只要不是双下肢对称症状，可以按照腰椎间盘突出处理即可，不要由于拍CT或者核磁发现椎管狭窄焦虑，突出物大的人，多数都是伴有椎管狭窄的，可以保守！
药物引起头疼后遗症，再次服用别的药头还疼
头痛( headache )是人类最常有的病徵之一，根据英国统计数字显示有85%人口在一年之内最少会遇上一次头痛，亦有38%成年人将会在两个星期之内遭受到头痛困扰。由此看到头痛这个病徵是多麼常见。幸好大多数头痛并非因为身体有什麼严重毛病所引致，亦通常并非头颅裏( intracranial )的组织有病变所引起。但是头痛成因却十分之多，绝对需要专业医疗人员的帮助才能准确地找得出来。 治疗方法： 服用适量的阿司匹林 对于一个月发生一、二次的紧张性头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用这类药物，将引起更多疼痛。“就像抓疹子，会愈抓愈痒。“赛柏博士说。 勿迟疑 若你决定使用阿司匹林治头痛，“应在头痛一开始时；就立即 服用，否则效果不明显。“梭巴克博士说。 运动 “运动是预防头痛的有效方法之一，因为运动可帮助你排解紧 张与压力。“所罗门博士说。 照常运动 如果头痛的情形不太严重，则运动有益于改善情况。“假使你 有轻微的紧绷性头痛，运动可以帮助你消除。“梭巴克博士说。 但若头痛剧烈，切勿运动；以免情况更糟，尤其是偏头痛患者。 睡觉 许多人用睡觉消除头痛。但应避免睡得过多，以免睡醒后，反 而出现头痛。 勿打盹 小睡片刻或许可以消除头痛，但若你没有头痛时，最好不要小 睡。 “小睡可能引起偏头痛。“戴蒙医师说。“ 平躺着睡 睡眠姿势怪异或甚至趴着睡(腹朝下)，皆会收缩颈部肌肉，进 而引发头痛。“平躺的唾姿有益。“戴蒙医师说。 同样地，当你站立或静坐时，身体勿向前倾斜，也勿使头扭向 某个方向。 冷敷 有些人喜欢在额头及颈部冷敷，梭巴克医师说这方法有效。 热敷 但有些人偏好热敷颈部或洗热水澡。 深呼吸 深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明 显时，表示你的作法很正确。 自我检查 专家建议你检查自已是否有任何紧张的征兆，包括紧咬牙齿、 握紧拳头、肩膀耸起。这些征兆可能引起头痛。 按摩穴道 有两个主要的止痛穴道，一个是在拇指与食指相连的部位(用 力压至疼痛为止)，另一个是在颈部背后的脊椎两侧(用两只拇指 同时施压)。 使用铅笔 在上下排牙齿之间放一支铅笔，但勿用力咬铅笔。这帮助你松 弛紧张，因为这动作必须放松肌肉才办得到。 戴头带 在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。 不擦香水 “浓烈的香水可能引发偏头痛。“梭巴克博士说。 勿用力过猛 信不信由你，当你没有头痛，且气氛颇佳时，性交期间可能出 现头痛。“这是属于用力型的头痛。有偏头痛的人比仅是紧张性头 痛的患者，还经常发生这种情形。“康凯医师说。 避免吵杂 过多噪音是引发紧张性头痛的常见原因。 注意咖啡因的用量 假使你每天未服用适量的咖啡因，你的血管将扩张，可能促成 头痛。但服用过量也可能使你头痛。因此，最好限制每天最多喝两 杯咖啡。 勿嚼口香糖 咀嚼时的反覆动作可能使肌肉紧绷，因而引发紧张性头痛。 少吃盐 有些人摄取高量的盐会引发偏头痛。 准时用餐 省略或延迟用餐皆可能引起头痛。错过一餐，会引起肌肉紧 绷，而当血糖因缺乏食物而降低时，脑部的血管会收缩。当你再度 进食时，会使这些血管扩张进而引发头痛。 一位慢性头痛的患者说：“我发现若我不经常吃东西，就会出 现头痛。现在，我改成少量多餐，结果似乎颇有帮助。“ 避免对你不利的食物 有些人发现牛奶对他们不利，当他们禁食牛奶后，头痛也减少 了。也应注意其他会引起头痛的食物，如热狗及一些腌渍食品，它 们含硝酸，此化学物质会扩张血管，引起剧烈头痛。另外，也应避免 味精。有些无法吸收味精的人说，味精会引起悸动性的头痛。 拒绝巧克力 吃巧克力不仅易发胖，它也含有干酪胺(qrramine)，这是引起 头痛的主要可疑物。幸好许多年轻人对此化学反应已具有抵抗力。 另外，核果及陈年的乾酷也含有干酪胺，应避免。 勿边开车边抽烟 当你在交通繁忙的路上一边开车，一边抽烟，同时，又未关上 车窗，会有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳！这种气体对脑部 的血流有负面彤响。 少喝酒 畅饮一回，或许无大碍，但饮酒过度可就不妙了。烈酒里也含 有干酪胺。 慢慢品尝冰淇淋 你可能还记得曾经大口地吃下冰洪琳，随后便出现一阵剧烈 的头痛。不妨慢慢地品尝，使你的口腔逐渐适应冰冷。 培养幽默感 如果你经常把事情看得很严重，你可能常扳脸皱眉，满脑都是 烦恼，这也难怪你常患头痛。应学习放松自己，看淡周围事物。 用维他命c及阿司匹林 高海拔处会引发头痛。此时，服用维他命C及阿司匹林有益。 当你要到高海拔处旅行，应在出发前一天及旅途中，每天服用 3，O00-5，000毫克维他命C，以及两片阿司匹林。(但服用前应先 请教医师。服用任何高剂量的维他命之前，应得到医师许可。) 作脸部美容操 下面介绍的7种柔软操，是专为脸部及头皮设计的，它们可以 帮助你松弛这些部位的肌肉，并使你在初见头痛的征兆时，采取控 制行动。 ·扬眉：同时将两边的眉毛抬起，再放下。 ·眯眼：快速地眯上双眼，再放松。接着，用力眯右眼，放松。接着，眯 左眼，放松。 ．皱眉：用力地挤眉，放松。 ·张嘴：慢慢地将嘴巴张到最开，再慢慢闭上。 ·移动下颚：嘴巴微张，左右移动下领。 ．皱鼻：用力将鼻子向上挤，像闻到恶臭一样。 ·扮鬼脸：随兴地作鬼脸，像小时候一样。别担心，你的脸不合就此 变形。 要知道头痛只是一种病徵，本身并非疾病，每次遇到头痛就买止痛药( pain killer )来吃，令头痛消失并非治疗头痛的好方法。要治疗头痛首先必须找出引致头痛的病因，然后对准病症采取医疗才是上策。 引致头痛的主要疾病有紧张性头痛( tension headache )，混合头痛( combination headache )，脊骨错位 ( subluxation )，颈椎退化 ( cervicospondylosis )，颈椎关节病( cervical arthritis )，群发头痛( cluster headache )，偏头痛( migraine )，药物依赖性头痛( drug dependence headache )，情绪低落( depression )，血糖过低( hypoglycemia )，糖尿病( diabetes )，贫血( anemia )，甲状腺毛病( thyroid diseases )，牙科毛病( dental problems )，青光眼( glaucoma )，眼部光学性毛病( optic problem )，鼻窦炎( sinusitis )，创伤性头痛( traumatic head injury )，脊椎手术后遗症( post spinal surgery )，上气管道感染( upper respiratory tract infection )或一些较少见但却是十分严重的病患例如中风( stroke )，脑出血( intracranial bleeding )，颞动脉炎( temporal arteritis )，脑膜炎( meningitis )，脑压( intracranial pressure )上升，脑部肿瘤( brain tumor )………等等，真是难以详列。 幸好大多数头痛是由紧张性头痛，混合性头痛，脊骨错位，颈椎退化，颈椎关节病所引致。只要寻找出正确的诊断，在治疗上并没有太大困难。 紧张性头痛(Tension Headache)，痛楚的范围通常是对称的，由后枕伸延到前额【如图】，头痛维持大约数小时，病发其间，头痛每日法作，通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关，但当经过仔细的查问，不难发现患者的紧张情绪与头痛的直接关系。一名澳洲医学权威Dr J.Murtagh 於1994年的著作中指出，紧张性头痛除了精神因素以外，颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头痛的主要成因。 混合性头痛(Combination Headache)，发病时与紧张性头痛，颈椎病变性头痛，偏头痛，药物依赖性头痛等病症的徵状都相似。患者经常形容头痛的程度有如头颅就快爆裂般，整天都感觉到痛楚的存在，幸好通常只维持3-7天，但有时亦会维持数个月之久。头痛发作期间常於工作忙碌的时候，有时也发生在交通意外后，颈部或头部曾经受过创伤之后。 颈椎病变性头痛(Cervicogenic Headache)是由颈脊骨错位，颈椎退化，颈椎关节病所引致。有些学者称这类头痛为后枕神经痛。引致头痛的原因主要是颈椎神经根第一，二，三条出毛病所引起。痛楚的范围常常只是一侧，由颈伸延到后枕，头的侧面及到达眼球的后面【如图】。不少医疗人员把颈椎病变性头痛错误地诊断为偏头痛。 上述的三种是常引致头痛的病患，脊医都可以很有效地替病人解决。至於引致头痛的其他成因，脊医亦能替患者诊断出来给予患者适当的治疗及转介。
为什么椎管内会长肿瘤
什么是椎管内肿瘤?
椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤（tumor of spinal cord），是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发肿瘤。可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。
椎管内肿瘤形成的原因有哪些？
1、与肿瘤压迫的部位及神经组织结构的性质有关：
各种脊髓神经组织对压力的耐性有所不同：如肿瘤对神经根先是刺激而后造成破坏；灰质对肿瘤压迫的耐受性大于白质；白质中锥体束和传导本体感觉和触觉的神经纤维较粗（直径5μm～21μm），痛觉纤维较细（直径小于2μm），受压后细纤维比粗纤维耐受性大，压迫解除后恢复也较快。一般地讲，在受压之初，神经根受牵引，脊髓移位，继而受压变形，最后脊髓发生变形，逐渐引起该组织的神经功能障碍。
2、肿瘤对脊髓血液循环的影响：
静脉受压后发生静脉扩张、瘀血及水肿；动脉受压后其支配区供血不足、缺氧和营养障碍，引起脊髓变性及软化，最后造成脊髓坏死。在耐受缺血方面，灰质大于白质，细神经纤维大于粗神经纤维。
3、肿瘤的硬度与其对脊髓的危害程度有密切关系：
软性肿瘤，特别是生长缓慢者，使脊髓有充分时间调整其血液循环，发展较慢，症状较轻，手术后脊髓功能恢复较快而完善。硬性肿瘤，即使体积较小，因为其易于嵌入脊髓内，任何脊柱的活动都可使肿瘤造成脊髓的挫伤及胶质增生，术后恢复多数不理想。
4、与肿瘤的生长方式及其生长速度有关：
髓内肿瘤有的主要是扩张生长，有的主要是浸润性生长。后者对脊髓造成的损害较大。肿瘤生长缓慢的，即使脊髓受压明显，由于脊髓仍有代偿能力，症状可较轻微；反之，生长较快的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，容易引起脊髓急性完全性横贯损害症状，需要急诊手术解除脊髓压迫，即使1～2小时的延误，也往往会造成严重的后果。
确诊椎管内肿瘤，如何治疗好？
最有效的治疗是手术切除肿瘤，即使不能完整切除，也应行部份或大块切除，以减轻或缓解肿瘤对脊髓的压迫和损害。传统手术入路手术进路常为后正中入路，目前仍被广泛采用，但手术创伤大，椎板破坏范围广，易破坏脊柱的稳定性，康复周期长。神经外科常规采用微创半椎板入路，手术创伤小，椎板破坏范围小，手术成功率高，康复快。具体采取哪一种治疗方法需要根据个人具体情况而定。
髓母细胞瘤，儿童脑健康的严重威胁，如何早期发现
您好，很高兴能回答您这个问题！
髓母细胞瘤是比较严重的脑部肿瘤，是由原始神经干细胞分裂而成，因其分裂程度差，导致病情恶化快，治疗效果差，所以治愈率及五年生存率都非常低！
髓母细胞瘤的发生与生活习惯、射线辐射、致癌物刺激有关。
髓母细胞瘤的早期症状
1、持续性呕吐
幼儿食欲减少，吃饭后呕吐，容易误诊为胃肠感冒和积食，但治疗未有任何效果！
2、走路不稳
幼儿会出现走路不稳的症状，容易摔倒和嗜睡，极易误诊为神经炎治疗，耽误病情！
3、学习方面缺陷
有可能发生学习能力低，口头表达能力差，运动不灵活等情况，极易误诊为多动症。
建议所有的家长们，出现上述情况，应该立即带孩子去医院神经内科检查，一般通过核磁共振（头部）或者CT（头颅）检查，费用在300-1300不等。
因其极易误诊，髓母细胞瘤被称为：儿科的坑！希望能帮助你！
