本文目录
- 安定类药物作为失眠者早期治疗的有效药物，有副作用吗
- 乡土文化的逐渐流失，会不会造成寻根的中断，根不在，魂怎安定
- 安定能长期服用吗
- 为何清朝总忙着“平定西北叛乱”，而明朝西北似乎“安定”许多
- 长期服用安定有什么副作用
- 入睡困难，吃舒乐安定无效，为什么
- 安定片能长期吃吗
- 明初无敌于天下的卫所兵制是怎么衰败堕落的
安定类药物作为失眠者早期治疗的有效药物，有副作用吗
安定类药物也就是苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静催眠作用。按照其药物半衰期长短不同，分为短效、中效和长效。
短效药物：咪达唑仑、三唑仑，维持作用时间1-5小时。中效药物：氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑，可维持15小时左右。长效药物：地西泮、氯氮卓，作用时间可达50小时。
现在临床上用于治疗睡眠障碍最常用的是苯二氮卓类的中效药物。对于失眠早期症状，此类药物能能够延长总睡眠时间，减少夜间觉醒次数，缩短睡眠潜伏期。
安定类药物主要的副作用：
1.引起嗜睡、乏力、头晕、健忘，共济失调（容易跌倒）
2.长期使用产生依赖性，在使用超过12周后，患者可能对药物产生依赖，而且药效会下降。
3.长期使用后，停药容易出现反跳现象，表现为戒断症状，如失眠、焦虑、紧张、流泪、头痛、恶心、震颤等。所以停药的话必须逐渐减量，不可迅速停药。
4.引起过度镇静、甚至抑制呼吸，而且可能引起认知损害 。
5.可能引起肝肾功能的损害。
总之，安定类药物可以用于早期失眠的辅助治疗，但不宜使用时间过长，长期使用，疗效并不理想，而且副作用较大。
大多数人的失眠多表现为慢性症状。像神经系统疾病、心血管疾病、代谢性疾病以及焦虑、情感障碍等都可能引起失眠，所以需要针对原发病因治疗，多方面调节。
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乡土文化的逐渐流失，会不会造成寻根的中断，根不在，魂怎安定
杞人忧天。哪会造成“寻根中断”？文革十年动乱破四旧，乡土文化都是破四旧的主要目标，四人帮一倒台，乡土文化和农村传统习俗立刻就得到恢复发展，现在的乡土文化是在传承的基础上不断创新，哪来的中断？
安定能长期服用吗
近年来，随着人们生活节奏的加快，压力的增加，失眠问题成为很多人重要而迫切需要解决的问题，借助药物来帮助睡眠成为一种选择，安定片（地西泮片）就是临床常用的一种镇静催眠药物。
安定片主要有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫、中枢性肌肉松弛作用，临床主要用于失眠患者。该类药物长期用药容易产生耐药，使用15天以上效果逐渐减弱；其次，如果长期使用安定来促进睡眠，突然停药会产生严重的戒断反应；另外，长期使用安定会使患者对药物产生心理和躯体方面的依赖；长期用药还会对患者的认知、记忆功能产生一定的不良影响；安定片长期使用易造成蓄积中毒，半衰期也会随着年龄的增加而延长，因此特别是老年患者不宜长期应用此类药物。因此，该类药物不宜长期应用，美国FDA规定此类药物一般应用不超过四周。
我们要了解，治疗失眠的目的是为了达到：①增加有效睡眠时间，改善睡眠质量。②改善失眠相关日间损害。③避免自短期失眠障碍向慢性失眠障碍的演变。④减少失眠相关躯体疾病或精神障碍风险。对于失眠的治疗，目前的首选的不是药物治疗，而是心理治疗，心理治疗已经成为失眠的首选方法，临床最常应用的是认知行为疗法，其长期疗效优于药物治疗。如①睡眠卫生教育，是所有治疗方法的基础；②认知疗法，纠正不适宜认知、重塑正确认知；③睡眠限制，减少卧床时间，增强睡眠驱动力，加强床、放松与睡眠之间的积极联系，形成积极的条件反射；④松弛疗法及多模式、音乐、催眠等疗法。
药物治疗失眠为次选的方法，应遵循按需、间断、足量原则，同时兼顾个体化，从小剂量开始，到达有效剂量后不轻易调整剂量。药物治疗顺序：①苯二氮卓类受体激动剂（如唑吡坦、右佐匹克隆）和褪黑素受体激动剂（国内尚未上市）。②其他苯二氮卓受体激动剂（如安定、舒乐安定、劳拉西泮）。③具有镇静作用的抗抑郁药。④联合应用苯二氮卓受体激动剂和具有镇静作用的抗抑郁药。⑤某些抗癫痫药物（AEDs）和抗精神病药仅适用于特殊情况和人群。需要注意的是，药物治疗应该是短期使用，不能长期应用（如地西泮一般应用不超过4周）如果患者自觉能够控制睡眠，且合并的躯体疾病或事件消除后，可逐渐减少药物剂量或用药次数，但不能立即停药。
参考文献
地西泮片药品说明书
《科技论坛》合理使用苯二氮卓类药物治疗失眠症（2013）
《中国失眠障碍诊断和治疗指南》（2017）
为何清朝总忙着“平定西北叛乱”，而明朝西北似乎“安定”许多
明朝的西北当然安定，因为明朝压根就没西北。
明朝对西北的控制，长期龟缩在哈密卫以东和河套以南。即便偶有突破，也会很快被怼回去。
先说哈密卫。
明朝于永乐初年在嘉峪关以西建立了包括哈密卫在内的关西七卫，其意在于保住河西走廊的通道，进而控制西域，牵制蒙古势力。
但关西七卫基本上都是通过册封当地蒙古贵族而来，差不多都是履行个册封手续就完事，明朝甚至在这些卫所没有驻军，也并无实际控制力，不过做些调停工作而已。
即便如此，随着瓦剌的崛起，关西七卫也开始心怀异志，成了骑墙派。后来虽然瓦剌衰落，但吐鲁番又开始崛起，与明朝反复争夺哈密卫。从成化年间开始，哈密卫就一直成为明朝与吐鲁番之间反复拉锯的场所，失而复得，得而复失的情形屡见不鲜，明朝始终无法真正在哈密站住脚。到正德年间，哈密卫彻底被吐鲁番拿下，关西七卫随之树倒猢狲散，明朝在西北边界就此局限在了嘉峪关，再也没有西进的力量和信心。
再说河套。
明朝自太祖、成祖时期，对河套的基本方略其实就是偏重于守，即依托于长城和长城北部周边的一些边镇，包括后来形成的九边体系，去防御蒙古势力。
即便是太祖和成祖这二位明朝最具开拓能力的皇帝，也很难彻底控制河套。明太祖朱元璋于洪武四年设置东胜卫，企图控制河套，但一年后就撤回大同。洪武二十六年又卷土重来，设置东胜左卫和右卫，但到永乐初年，朱棣又将这两个卫所内迁至卢龙和遵化，基本上是放弃了对河套的控制。
土木堡之变后，明朝再也没有进占河套的能力，只能靠被动防守，主要的行动就是筑边和捣巢。
筑边其实没多大效果，因为明朝的边墙体系是沿河套南部修的，基本上把大部分河套，包括黄河，都扔给了蒙古势力，蒙古势力平时在此放牧，一旦有事，就会以河套为跳板，攻打明朝的边墙体系。而明朝这边，维持边墙已经是一笔不小的开支，加之对方可以集中兵力找到漫长边墙的任一一点发动攻势，明朝自然疲于应付。
而捣巢不过是找个机会，派点兵过去杀伤牧民和牛羊牧场，说到底就是毫无战略意义和进取心的骚扰而已，这跟那些打一枪换一个地方的游牧部落几乎就没啥区别了。
终明朝一代，明朝与蒙古势力基本上就是在河套地区反复拉锯，根本无力进占河套，更别说是设置官署，施加实际控制了。
由此可见，相比于其他的统一王朝，明朝在西北根本没有建立起哪怕是长期羁縻性质的控制。说白了，那是别人家的地盘，跟你没啥关系，就算有点啥事也轮不上你去管，你又没有进取的能力，也只能直接撒手不管了，你说西北地区能不安定吗？
那清朝呢？相比于明朝，清朝对西北持进取的态度，康雍乾三代耗时七十年，平定准噶尔，剿灭阿睦尔撒纳，平定大小和卓叛乱并建立新疆就是明证。
但西北地区毕竟距离权力中心较远，多个民族政权共存，民族宗教问题复杂，又有沙俄等境外势力虎视眈眈，从中作梗，想要对其施加控制，自然难度很大，那么多次平叛就成为必须。尤其是后期为了维护这片来之不易的土地，清廷又多次出兵平叛，诸如平定张格尔叛乱、平定阿古柏等等。今天中国之所以有新疆，清朝功不可没。
长期服用安定有什么副作用
首先要明确一件事，你所说的是地西泮（安定片）还是其它镇静安眠药物？因为很多长期服用睡眠药物的患者都会习惯管自己的镇静安眠药物叫做安定。
先说一说地西泮片（安定片）
地西泮片是一种非常常见的苯二氮卓类药物，虽然作用时间很短，但药物成分在体内存留的时间会很长，所以我们把它归为长效苯二氮卓类药物。地西泮常被用于抗焦虑和镇静作用，同时也有一定的抗惊厥作用，以及部分肌肉松弛作用。
地西泮的药物不良反应主要包括嗜睡、头晕、乏力、精神迟钝、视物不清、便秘、口干、头痛、恶心、呕吐等。大剂量是也可出现共济失调、震颤等表现。长期服用地西泮最大的可能就是药物抵抗也就是药物失效，或者药物依赖，药物成瘾。当然长期大量服药也可能对肝肾功能造成影响。所以一般服用地西泮不是很建议患者长期服用，因为地西泮的镇静作用并不强，而且主要成分在人体内长时间存在，很容易造成药物沉积或者其它不良反应。
如果是其它安定类药物呢？
所谓的安定类药物一般也是包括苯二氮卓类镇静药物以及非苯二氮卓类药物在内的所有镇静安眠药物。其中最常见的属于苯二氮卓类的阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮等，以及非苯二氮卓类的佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等药物。苯二氮卓类药物长期使用的不良反应与地西泮也就是安定片相仿，只是根据半衰期的长短区分，半衰期更短的药物相对更容易出现药物依赖或者说药物成瘾。
而非苯二氮卓类药物中，因为作用机制的不同，所以在药物依赖性方面是没有考虑的，而且很多药物，比如佐匹克隆或者右佐匹克隆长期服用对身体的影响要相对苯二氮卓类药物小得多，所以，如果因为病情需要长期服用我还是建议选择非苯二氮卓类药物进行治疗，比如佐匹克隆就是被公认的长期服用对健康影响最小的睡眠药物。
其实作为医生，我想说的是，安眠药物除非必须，是没有必要长期服用的，很多时候也许不是药物成瘾造成的无法停药，更多的可能是精神依赖再次的停药困难。
希望我的回答对你有所帮助，关于安眠药物问题，可以私信留言，我会帮你解答的。
入睡困难，吃舒乐安定无效，为什么
专业问题，我来回答。为什么入睡困难吃舒乐安定无效？并不是所有的药物在服用的时候都能达到人们预期的疗效，这一点在睡眠药物上尤为突出，而且很多药物最开始服用有效，后来服着服着就失去效果了。这是为什么呢？我们来一起认识一下舒乐安定，认识一下苯二氮卓类安眠药。
说一说舒乐安定和苯二氮卓类药物
舒乐安定是苯二氮卓类药物艾司唑仑的商品名称，通俗的说舒乐安定是艾司唑仑的“小名”，两者其实是同一种药物。艾司唑仑的作用时间短，第二天醒觉后几乎没有不适感，药物特点是引导睡眠快，对于入睡困难患者疗效尤为显著。那为什么题主入睡困难，吃了舒乐安定却无效呢？
我觉得大致有两种可能性。
第一种，任何药物无法保证每一个人服用后都有效，也许题主就是对艾司唑仑药物成分不敏感，服用后没有感到任何引导睡眠的作用，入睡困难的情况没有丝毫缓解。
第二种，也许题主已经不是刚接触艾司唑仑，可能已经服用了不短的一段时间，最开始服用1mg都能入睡，后来逐渐需要增加药量至2mg才能入睡，再后来即使药物剂量继续增加也没有丝毫的困意。这种情况在其实在苯二氮卓类药物中十分常见，是药物的抵抗作用，由于长期服药导致身体逐渐适应药物成分及剂量，患者需要不断增大药量来保证疗效，直到药物完全失效。
其实，第二种情况只是苯二氮卓类药物的一个特征之一，苯二氮卓类药物还存在一个被人们广泛认知的不良反应——药物依赖性。苯二氮卓类药物在连续服用4-8周的时候是可能出现药物依赖性的，也就是我们所说的药物成瘾，患者在停药的时候很容易出现撤药反应，表现为停药后的报复性失眠。所以很多人会说千万别吃安眠药，吃上就扔不掉，要吃一辈子。
这也算一个流传已久的谣言吧，如果真像他们说的，那区区安眠药岂不是比毒品还厉害？撤药反应当然也是可以改善，甚至预防的。我们在临床上最常用的预防和缓解措施就是缓慢减药，一般每2周减少治疗剂量的25%，直到减量致停药。
舒乐安定不好使，无法入睡怎么办？
换药！引导睡眠快，不良反应小的药物有很多，我建议换用新型安眠药物，非苯二氮卓类的佐匹克隆。同样引导睡眠快，作用时间3-4个小时，第二天早晨醒觉后，很少出现头晕头痛等宿醉症状，对服药后第二天白天的工作和声音影响小。所以完全可以替代已经确认失效的舒乐安定。
另外佐匹克隆因为与艾司唑仑（也就是舒乐安定）作用机制完全不同，所以没有苯二氮卓类药物的通病——药物依赖性。而且佐匹克隆被认为在所有安眠药物中，长期连续服用对患者的身体影响最小。
所以我觉得佐匹克隆完全可以替代已经确认失效的舒乐安定。
希望我的回答对你有所帮助，有疑问可以私信留言，我会帮你解答的。谢谢关注！
安定片能长期吃吗
长期失眠，只能靠安定入睡，这种药能长期吃吗？内科张主任给出答案
……
长期服用安眠药很容易产生依赖性，使失眠患者离不开安眠药。如果停药，还会出现戒断症状，如：难以入睡、头昏脑胀、心烦易怒、失眠加重等现象。因此，安眠药最好不要长期或连续服用。
……
如果某一种安眠药服用时间过长，其效果可能会越来越差或者失去效果，这是因为人体对药物有耐受性。对于失眠患者来说，可能会在为了改善睡眠的前提下，因为耐药性而不断加大服药量。遇到这种情况，最好在医生指导下，更换药物。
……
安眠药主要是通过强制神经抑制作用来达到安眠的作用，具有一定的刺激性，如果长期服用可导致反应减慢以及认知能力、记忆力、智力减退。这种情况在老年人身上更加明显，长期服用还有可能会引发老年性痴呆。
……
如果服用某种安眠药，夜间睡眠得到了明显改善，而白天却还会昏昏沉沉、头脑不清醒的现象，这就叫宿醉现象。
……
呼吸抑制一般出现在某些老年人及肝肾功能不全的病人身上，因为他们对安眠药比较敏感，即使是最小剂量的安眠量也有可能会引起呼吸衰竭加重，甚至会因严重呼吸抑制而死亡。
……
长期或大量服用安眠药的人，还可出现暴躁、易怒、头痛、自私、固执等精神异常状态。安眠药里面含有抗忧郁的成分，长期服用后停用就会导致情绪急剧变为忧郁状态，很容易导致抑郁症。
明初无敌于天下的卫所兵制是怎么衰败堕落的
大明军队的缔造朱元璋，借鉴唐朝府兵制的特点和元朝军事结构，开创了卫所制，使明军上马能杀敌，下马可屯田，朱元璋为此还曾自豪的宣布‘吾养兵百万不费百姓一粒米’。
1368年，大明立国后，朱元璋开始在全国推行卫所制，几个府设置一个防区，建立卫，卫下面设置千户所、百户所、每个卫有兵五千六百人，千户所一千二百人，百户所一百二十人，百户所下面再分为总旗、小旗。
卫所军人单独编户世袭，各卫主将为指挥使，往下分别是千户、百户，往上统一有朝廷五军都督府管辖，日常训练、镇戍听命于兵部，如有战事则有皇帝授权，发给信符，战事结束，再交回去。
这种统兵权和调兵权，将不专军和军不私将制度，有效保证朝廷对军队控制，防止军队叛乱发生。
卫所军有自己的屯田，平日一部分训练，一部分屯田自给自足。
到明洪武二十六年，全国一共有都司17个，留守司1个，行都司3个，内外卫329个，守备千户所65个，军队最多时达到270万。
卫所制保证了明军持久的战斗力，反任何制度都会被认为破坏，再好的经也会被歪嘴的和尚念歪。
明朝中后期，各个卫所屯田都有被军官侵占，军人被迫做了私人佣工，逃兵、空额充斥整个卫所，军官私自克扣军饷，连明军最精锐的京师三大营也先后出线空缺兵额，但领军饷的还是按照满员编制，可想而知大部分还是进了军官个人腰包。
军官亲贵对卫所军剥削、侵占，军官吃空饷，军户屯田逐渐私有化，使卫所军失去赖以生存的基础，尽管朝廷有着大量补贴卫所，也没能阻止卫所制衰落，后期明军战斗力急剧下降，卫所军不堪一用。
明嘉靖时期，边患严重，卫所制根本不能发挥作用，朝廷只得重新采用募兵制，戚继光抗倭时，得到朝廷允许，还是重新募兵才勉强驱逐倭寇。
后期的募兵制又严重威胁卫所制，导致原本衰弱的卫所军基本瓦解，明万历年间，对抗东北女真族，基本上就是募兵而非卫所军。
